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临床执业医师**考点-慢性肾小球肾炎(泌尿系统第1期)

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(一)慢性肾小球肾炎的临床表现:

多样性,以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本。病情迁延,肾功能逐步恶化,进入尿毒症

(二)慢性肾小球肾炎的诊断和鉴别诊断:

1.诊断,符合:

①蛋白尿和(或)血尿(+)。

②水肿、高血压、肾功能不全至少之一。若为单纯性蛋白尿,尿蛋白>1g/d.

2.鉴别诊断

(1)继发性肾小球肾炎:如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎

(2)Alport综合征——10岁之前,有眼(球型晶状体)、耳(神经性耳聋)、肾(血尿、蛋白尿、进行性肾功能损害)异常,并有阳性家族史。

(3)其他原发性肾小球病

1)隐匿型肾小球肾炎:无症状。

2)感染后急性肾炎与慢性肾炎急性发作的鉴别:后者多在短期内(数日)病情急骤恶化,血清C3无动态变化,无自愈倾向,呈慢性进展医学.教育网。

(4)原发性高血压肾损害:先有高血压,后有肾损害。

(5)慢性肾盂肾炎:反复泌尿系感染史,影像学及肾功能异常。

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