2019年临床执业医师综合笔试一试考试已经结束了，医学教育网编辑为大家整理了模拟试题与课程的对比，并为大家附上答案解析，希望可以帮助到二试考生及2020年新生！本次更新第二单元第24期的内容：

（133～134题共用题干）

男，40岁。间断发热、腹泻3个月。体温最高达38.8℃，腹泻4～6次/日，水样便，体重下降5kg.有静脉吸毒史。查体：T38.6℃，消瘦，肺部未闻及干湿性啰音，腹软，无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。

133.最可能的诊断是

A.慢性阿米巴痢疾

B.艾滋病

C.溃疡性结肠炎

D.慢性细菌性痢疾

E.肺结核

134.对明确诊断最有价值的检查是

A.血常规

B.血清抗体

C.粪培养

D.胸部X线片

E.粪常规

【答案】B、B

【解析】根据患者的表现，并且患者有静脉吸毒史，高度怀疑为艾滋病，明确诊断最有价值的检查就是血清抗体检查。

（135～136题共用题干）

女，30岁。面部皮疹、发热1个月，水肿1周。查体：T37.8℃，BP160/100mmHg.颜面可见充血性皮疹，腹部移动性浊音（+），双下肢中度凹陷性水肿。血常规：Hb96g/L，WBC3.1×109/L，Plt67×109/L.尿沉渣镜检RBC满视野，WBC8～10/HP.尿蛋白定量4.2g/24h.肾功能正常，血C3下降。

135.首先考虑的诊断是

A.原发性小血管炎肾损害

B.乙型肝炎病毒相关性肾炎

C.狼疮肾炎

D.过敏性紫癜性肾炎

E.急性肾小球肾炎

136.为明确诊断，最有价值的实验室检查是

A.血IgA及IgE

B.血抗中性粒细胞胞浆抗体

C.血抗链球菌溶血素“O”

D.乙肝病毒标志物

E.血抗核抗体及抗双链DNA抗体

【答案】C、E

【解析】根据患者年轻女性，有面部皮疹、发热、腹部移动性浊音（+）、肾炎、补体下降等表现高度怀疑患者为狼疮性肾炎。最有价值的就是抗核抗体的检查和自身特异性抗体的检查。

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