2019年临床执业医师综合笔试一试考试已经结束了，医学教育网编辑为大家整理了模拟试题与课程的对比，并为大家附上答案解析，希望可以帮助到二试考生及2020年新生！本次更新第三单元第21期的内容：
133-134题共用题干
女，50岁，对称性多关节肿痛3年，晨僵2小时，实验室检查：RF阳性，双手X线片示近端指间关节面虫蚀样改变，关节间隙狭窄。
133.应首先考虑的诊断是
A.反应性关节炎
B.强直性脊柱炎
C.类风湿关节炎
D.骨关节炎
E.痛风关节炎
【答案】C
134可用于治疗该患者的药物是
A.维拉帕米
B.头孢菌素
C.青霉素
D.维生素C
E.来氟米特
【答案】E
【解析】根据题干信息考虑为类风湿关节炎。来氟米特适用于成人类风湿关节炎，有改善病情作用。
135-136题共用题干
男，40岁。患十二指肠球部溃疡穿孔，急症上腹正中切口行胃大部切除术，切口内置乳胶片引流。
135.—般拔除引流片的时间为术后
A.9～10天
B.1～2天
C.7～8天
D.3～4天
E.5～6天
【答案】B
136.正常情况下，该患者拆线时间应为术后
A.5～6天
B.10～12天
C.12天以上
D.7～9天
E.3～4天
【答案】D
【解析】乳胶片引流一般在术后1～2日拔除，烟卷式引流大都在72小时内拔除，引流管多用于渗液较多者，视具体情况决定拔除的时间，胃肠减压管一般在肠道功能恢复、肛门排气后即可拔除。一般无伤口感染的情况下，上腹部手术拆线时间为术后7～9天。
137～138题共用题干
女，65岁，刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周，胸部X线片示右肺上叶周围型结节影，大小约2.5cm×2.5cm，边界不清，有短毛刺，既往体健，无其他肺部疾病史，吸烟20年，10～20支/日。
137.应首选的检查是
A.支气管镜
B.纵膈镜
C.胸部B超
D.胸部CT
E.胸腔镜
【答案】D
138患者最可能的诊断是
A.肺癌
B.肺真菌感染
C.肺结核
D.肺错构瘤
E.肺脓肿
【答案】A
【解析】根据题干信息考虑为周围型肺癌。肺癌首选一般都是X线。而进一步确诊的话，中央型肺癌应该是纤维支气管镜，可在支气管腔内直接看到中路，并取小块组织作病理切片检查。而周围型肺癌应该是CT引导下经胸壁肺穿刺或组织检查，其阳性率较高。
139-140题共用题干
女，50岁，2小时前烧伤双侧臀部、双下肢（不包括双足），皮肤明显红肿，疼痛较剧，伤处布满大小水疱，内含黄色液体，去疱皮见创面红润、潮湿。血压等生命体征正常。
139.估计该患者烧伤深度及面积是
A.Ⅲ°，47%
B.Ⅲ°,40%
C.浅Ⅱ°，40%
D.浅Ⅱ°，47%
E.深Ⅱ°，47%
【答案】C
140.初期处理中不适合的是
A.清创后创面全部包扎
B.保留小水疱，消毒，不包扎
C.大水疱消毒，抽去液体
D.注射破伤风抗毒素
E.按烧伤输液公式补液
【答案】A
【解析】
Ⅰ°烧伤：仅伤及表皮浅层，表面红斑状、干燥，烧灼感。
浅Ⅱ°烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，水疱形成，疼痛明显。
深Ⅱ°烧伤：伤及皮肤的真皮层，可有水疱，痛觉较迟钝。
Ⅲ°烧伤：全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失。
清创后创面全部包扎容易发生感染。
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