精编考点：

21.慢性肾盂肾炎：反复尿频、尿急、尿痛（超过半年）+肾盂变形，检查用肾盂静脉造影。

22.急性膀胱炎：尿急、尿频、尿痛、排尿困难。目前推荐3日疗法，首选喹诺酮。

23.肾积水：腰腹部包块、表面光滑且有波动感、腰痛或压痛。

24.睾丸肿瘤=睾丸坠胀感、肿块质硬且有沉重感。透光试验阴性。

25.肾结核多继发于肺结核。膀胱刺激征，终末血尿，抗生素无效。

26.肾自截：输尿管结核结节、溃疡及纤维化，管腔狭窄或闭塞，含结核菌的尿液不能进入膀胱，膀胱内结核病变逐渐好转或愈合，临床症状消失，尿液检查趋于正常，但患肾功能丧失，甚至全肾钙化，称为“肾自截”。

27.肾结核最有意义的检查：尿结核杆菌培养。

28.肾结核治疗：

（1）保守治疗：首先采取抗结核治疗，抗结核治疗首选HRZ。

（2）手术治疗：

1）保留肾组织的肾结核手术

①局限于肾实质表面闭合性的结核性脓肿，与肾集合系统不相通——结核病灶清除术。

②与肾盂相通，但病灶局限在病肾一极——肾部分切除术。

2）肾切除术

①肾结核破坏严重，而对侧肾正常——切除患肾。

②双侧肾结核一侧广泛破坏呈“无功能”状态，另一侧病变较轻——择期切除严重侧。

③肾结核对侧肾积水

积水肾代偿尚好者——切除无功能肾，以后再解除引起对侧肾积水的梗阻病因；

积水肾功能代偿不良——先引流肾积水，保护肾功能，再切除无功能的患肾。

3）肾造瘘术：

适用于——晚期肾结核，膀胱挛缩合并对侧肾重度积水且有尿毒症，不能接受结核肾切除者。先做积水侧肾造瘘，待肾功能有所恢复，病情缓解后再做结核肾切除术。

29.上尿路结石：主要症状疼痛、血尿。

30.膀胱结石：排尿突然中断、改变体位后，症状改善。

汇总：2023年临床执业医师《泌尿系统》40个历年高频考点速记

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