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血液系统——原发免疫性血小板减少症
【例题·A2型题】
患者40岁。皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血1周。查体：肝脾不大。血常规：Hb 110g/L，WBC 4.0×109/L，Plt 10×109/L。骨髓细胞学检查：巨核细胞95个/2cm2，产板型巨核细胞1个。最可能的诊断是
A.急性白血病
B.原发免疫性血小板减少症
C.再生障碍性贫血
D.骨髓增生异常综合征
E.巨幼细胞贫血
【答案】B
【解析】患者皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血。血小板计数减少，骨髓巨核细胞数增多，产板型巨核细胞减少，可引起血小板减少，这是原发免疫性血小板减少症（ITP）骨髓象的特征性改变。
再生障碍性贫血，全血细胞减少，三系细胞减少程度不一。贫血呈正常细胞性贫血，淋巴细胞比例相对增高，网织红细胞绝对值减少。
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