2024临床执业医师实践技能考试冲刺倒计时,各位考生一定要抓住技能考试改革前的考试机会!正保医学教育网帮考生整理了2024临床执业医师实践技能<心力衰竭>考点总结表,快来一起考前提分!
心力衰竭知识小结
诊断依据
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病史
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心血管系统疾病病史
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NYHA分级
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适应证
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非心梗的患者心功能不全
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Ⅰ级
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日常活动不受限,一般活动不引起乏力,气短等
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Ⅱ级
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活动轻度受限,一般活动可出现乏力,气短
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Ⅲ级
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活动明显受限,低于一般活动出现乏力,气短
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Ⅳ级
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休息时也出现,不能平卧
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Killip分级
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适应证
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急性心梗患者心功能不全
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Ⅰ级
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无啰音
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Ⅱ级
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肺部啰音<两肺野的50%
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Ⅲ级
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重度心力衰竭,肺啰音>两肺野50%,出现急性肺水肿
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Ⅳ级
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出现心源性休克,收缩压<90mmHg,皮肤湿冷,发绀
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常考副诊断
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心脏扩大
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心界向左下扩大
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鉴别诊断
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围绕气短鉴别
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支气管哮喘
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围绕原发病鉴别
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如是冠心病引起的心功能不全则写主动脉夹层或肺栓塞
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进一步检查
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常规检查
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血、尿、便常规,肝肾功能,凝血,血脂,血糖,胸片,心电图等
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专科检查
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超声心动图,血气分析(心功能不全可出现气短,所以做呼吸系统检查)
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治疗原则
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一般治疗
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坐位,双腿下垂,吸氧,控制液体入量
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病因治疗
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原发病治疗
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对症治疗
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利尿强心扩血管
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