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水肿伴血尿3天——临床执业医师实践技能经典病史采集题

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题号51:男性,21岁。水肿伴血尿3天门诊就诊。

解析:

(一)现病史

1.根据主诉及相关鉴别问诊

(1)发病诱因:有无感染、剧烈运动、外伤。

(2)水肿:首发部位,发展顺序,速度,程度,是否凹陷对称。

(3)血尿:有无血凝块,是否全程,间歇或持续。

(4)伴随症状:有无尿频尿急尿痛及排尿困难。有无发热,腰痛。有无其他部位出血。

2.诊疗经过

(1)是否到医院就诊,做过哪些检查,如血常规肾功能,腹部及泌尿B超。

(2)治疗和用药情况:如是否应用过利尿剂及止血药物,疗效如何。

3.一般情况近期精神、睡眠、大便、小便和体重变化情况。

(二)其他相关病史

1.有无药物过敏史。

2.既往有无类似发作,有无结核病,肾脏疾病,尿路结石等。有无肾脏疾病家族史。

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