静脉穿刺术

一、穿刺点介绍

四肢浅静脉的穿刺点并无特殊要求，可以在肘部、足部等处进行，原则上是选择较粗的静脉进行。

通常情况下，常以“肘正中静脉”作为穿刺点；因为肘正中静脉解剖部位相对固定，血管长度和宽度适宜，易于在体外显露、触及，因此在临床上广泛应用于静脉穿刺。

二、物品准备

静脉穿刺必备的物品有：5ml注射器、碘伏消毒液、无菌棉球、医用纱布、无菌手套、止血带等。

三、操作前准备

1.核对病人，向病人解释操作目的，取得病人配合；

2.操作前戴好帽子、口罩、洗手、戴无菌手套；

3.局部肢体取舒适体位，暴露采血部位。

四、操作演示——肘部浅静脉穿刺

以肘静脉穿刺为例

术者洗手，戴帽子、口罩。

患者您好，根据您的医嘱，咱们需要做静脉穿刺采血，请您配合一下。

核对试管是否正确。嘱患者取仰卧位，在采血部位的近心端，隔衣服绕扎止血带，嘱病人握拳，使穿刺部位的静脉充盈。选择粗而直、易固定的肘静脉穿刺，松开止血带，铺治疗巾，常规用棉签消毒穿刺部位皮肤2遍，直径大于5cm，结扎止血带；再次消毒皮肤，范围小于第1遍。

检查并取出采血针，嘱患者握拳，左手在消毒区域下方绷紧静脉远端皮肤，右手持采血针，针尖斜面与皮肤呈20°角刺入静脉。见回血后用胶布固定针头，嘱患者松拳，连接相应试管抽取适量血液送检。

采血完毕，松开止血带，左手拿干棉签按压穿刺点，右手迅速拔出穿刺针，按压穿刺部位至不出血。

收拾物品，整理衣物。

动、静脉穿刺术的注意事项

1.在静脉穿刺前，需要在肢体近心端绕扎止血带；而在动脉穿刺时，则不需要，此处需要区别记忆；另外静脉穿刺采血后，不要忘记松开止血带，以免产生扣分。

2.穿刺过程中，若穿刺不成功，应尽量避免在同一血管反复穿刺，可换一侧肢体进行穿刺，以防止血管损伤。

3.动脉穿刺抽血后，要尽快将针头插入橡皮塞，防止动脉血与空气接触，影响实验室检查（血气分析）结果。

4.股动脉穿刺时要注意：由于股动脉内侧伴行股静脉，若穿刺后抽出暗红色血液，表示穿刺针进入股静脉，应立即拔出穿刺针，局部压迫3～5分钟。

常见考官提问：

1.为做血气分析，动脉穿刺后为什么要将注射器针头立即插入软木塞？

答：为了避免抽取的动脉血接触空气，影响血气分析的检测结果。

2.血气分析检查除在股动脉处采血外，通常还可以在哪些动脉采血？

答：还可以在桡动脉或肱动脉采血

3.浅静脉炎有哪些表现？

答：局部组织有红肿热痛的表现，同时病变沿静脉走行，呈条索状硬化改变。

4.如果浅静脉穿刺未成功，通常还有哪些静脉可以选择？

答：还有股静脉、颈外侧静脉。

5.如何选择四肢浅静脉的穿刺部位？

答：四肢浅静脉的穿刺点并无特殊要求，可以在肘部、足部等处进行，选择较直、管径较粗的静脉进行穿刺。

6.动脉穿刺前，为什么要用肝素冲洗注射器？

答：为了防止血液凝固，影响血气分析结果。

7.肘部外伤大出血，止血带结扎的部位是？

答：在上臂的上1/3处。

8.静脉穿刺时，抽出的血液呈鲜红色说明什么情况？此时应当如何处理？

答：说明可能穿刺到伴行的动脉，应立即拔出穿刺针压迫穿刺点5分钟止血。

9.静脉穿刺时，为什么要斜行穿刺？

答：为了减少穿刺后局部渗血。

职业素质

操作前以和蔼的态度告知患者穿刺的目的，以便取得患者配合。操作工程中注意无菌观念，动作轻柔规范，体现爱伤意识，操作结束后告知患者相关注意事项。

着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。

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