动脉穿刺术
一、穿刺点介绍
动脉穿刺术常用的穿刺点包括:股动脉和桡动脉;其中股动脉的解剖部位毗邻股静脉和股神经,所以,在穿刺前需要对该部位有足够的认识;
股动脉穿刺部位由外向内依次为:股神经、股动脉和股静脉,股动脉位于股神经和股静脉的中间,穿刺定位时,应选择腹股沟韧带中点下方,脉搏动最明显处进针。
桡动脉穿点:桡动脉在穿刺前,以食指和中指在桡侧腕关节上2cm,触及动脉搏动最明显处作为穿刺点。
股动脉和桡动脉穿刺步骤相似,只是选取穿刺点的部位不同。
二、物品准备
动脉穿刺必备的物品有:5ml无菌注射器、肝素生理盐水冲洗液、碘伏消毒液、无菌洞巾、医用纱布、棉球、无菌手套等。
三、操作前准备
1.操作前核对病人,向病人解释操作目的,取得病人配合;
2.操作者带好帽子、口罩、洗手、带无菌手套。嘱患者取仰卧位,穿刺侧下肢取外展外旋位。
3.用肝素生理盐水冲洗注射器,防止血液在注射器内凝固,影响实验室检查(血气分析)结果。
注意:上述内容,在实际考试中有的考场因条件限制,不一定提供相应物品,
比如肝素钠注射液,模拟人体位等;所以在不能实现操作步骤时,一定要向考官进行口述。
四、操作演示——桡动脉穿刺。
以桡动脉穿刺为例
操作者洗手,戴帽子、口罩。
患者您好,根据您的病情,咱们需要做动脉穿刺,查血气分析,请您配合一下。
患者取左侧卧位,铺治疗巾,右手呈背伸位,腕下垫小棉垫,操作者找到桡动脉搏动最明显处,常规用棉签消毒穿刺部位皮肤2遍、铺洞巾。
打开一次性动脉采血针,放于治疗盘内。
术者立于患者右侧,左手戴无菌手套。以左手示指和中指在桡侧腕关节上2cm动脉搏动明显处固定欲穿刺的动脉。
右手持注射器在两指间垂直或与动脉走向呈40℃角刺入动脉。若穿刺成功,则见鲜红色血液自动流入注射器,采血1ml。
左手拿干棉签按压穿刺点,右手迅速拔出注射器针头,将针头斜面刺入橡胶塞以隔绝空气。
穿刺点垂直按压不得少于5分钟。
轻轻转动注射器数次,防止凝血,标记并立即送检。
收拾物品,整理衣物。
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