简易呼吸器的使用
简易呼吸器的使用 是利用简易的呼吸辅助装置,为病人建立人工肺泡通气的一种急救措施,主要适用于窒息、呼吸困难或急需供氧的病人,具有使用方便、并发症少、便于携带、有无氧源均可通气的特点。
一、器械介绍
简易呼吸器操作方便,结构简单,一共有以下几个部分组成:
上端为硅胶面罩,用于放置在病人的口鼻部;在面罩的后方,有一“单向气流活瓣”,其作用是:只允许后方气囊内的氧气流出,而不会让病人呼出的气体进入。
在活瓣的下方,有一个气流调节阀,用于调节氧气的流出量,一般情况下要求挤压一次气囊后,氧气流出量为:400~600ml。
在呼吸器的中间,有一圆形球体,称为“人工复苏气囊”,主要起到储存氧气的作用;当挤压气囊后,氧气会经上端面罩中的单向气流活瓣流出,为病人提供充足的氧气。
在呼吸器的尾端,有两个接口;一个接口用于连接储氧袋,用于储存过多的氧气;另一个接口为氧气管的接口,用于连接氧气瓶或中心供氧装置时使用,一般情况下,简易呼吸器连接氧气瓶后,氧流量应设置在8~10升/分钟。
二、关键步骤讲解
在使用简易呼吸器供氧时,操作者需要使用“EC”手法来固定面罩;具体的操作方法是:将简易呼吸器的面罩置于病人的口鼻部后,操作者一手拇指与食指按压面罩,其余三指紧扣病人下颌,使呼吸器氧气面罩与病人的口鼻部紧密的衔接在一起,起到防止发生氧气泄漏的作用。另一手则有规律的捏放气囊,要求捏放气囊的频率为每分钟10~12次(每5~6秒1次)。
三、操作演示——简易呼吸器的使用
操作演示:
操作者戴帽子、口罩、洗手。
1.组装简易呼吸器:简易呼吸器分四个部分,六个阀门,四个部分分别为:面罩、球体、氧气连接管、储氧袋。六个阀门分别为呼气阀、单向阀(鸭嘴阀)、压力安全阀、进气阀、储气阀、储气安全阀。先组装面罩与球囊,然后连接储氧袋,储氧袋的尾端连接氧气管。
2.确定患者呼吸停止,使患者去枕平卧,用无菌纱布清除患者口鼻分泌物,暴露患者胸部,保持呼吸道通畅,然后使用“仰头举颏法”开放患者气道。
3.将简易呼吸器尾端的氧气管与供氧装置连接,调整氧流量在8~10升/分钟。
4.扣紧面罩,操作者一手以“EC”(拇指和示指按压面罩,其余三指提起上颌)手法固定面罩,另一手有规律地挤压呼吸囊,频率为10~12次/分钟。
使气体通过吸气活瓣进入患者肺部,放松时,肺部气体随呼气活瓣排出;每次送气400~600ml,并观察胸廓是否随挤压呼吸囊做相应起伏(操作者平视)。
四、注意事项
1.考试中,有的考场需要考生自行将简易呼吸器各部分组装起来;所以在组装时应注意:先将面罩与气囊相连接,然后再组装储氧袋,最后连接氧气管和中心供氧装置;上述各个部件的连接都是插入式的接口,没有特殊关节设置,所以考试中不要担心出现不会组装的问题。
2.每捏放气囊2分钟,嘱助手听诊患者双肺有无呼吸音,以检查通气是否有效,防止呼吸道分泌物阻塞,而影响通气效果。
五、常见考官提问
1.简易呼吸器气囊捏放频率是10~12次(每5~6秒1次),有气胸的患者是否应适当加快速度?为什么?
答:不应加快捏放气囊的频率;气胸属于使用简易呼吸器的禁忌症。
2.急救使用简易呼吸器时,看到患者有自主呼吸后,是否随即停止?为什么?
答:不应马上停止,因为此时尚未达到有效的正常供氧。
3.患者有自主呼吸时,如何捏放气囊与之同步?
答:在患者吸气之初顺势挤压气囊,达到一定潮气量后,再完全松开气囊,让患者自行完成呼气动作。
4.在应用简易呼吸器之前,为什么要开放患者气道,使头后仰?
答:为了减少呼吸道曲度,保持呼吸道畅通
5.在使用简易呼吸器时,若捏放气囊感觉阻力很大,除机械故障外,最常见的原因是什么?
答:可能的原因是分泌物阻塞了患者的呼吸道,应立即吸痰,保持呼吸道畅通。
6.简易呼吸器的适应症有哪些?
答:①各种原因所致的呼吸停止,呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸道管理;②临时替代呼吸机;入呼吸机故障、停电等特殊情况或机械通气的患者做特殊检查,可临时应用简易呼吸器代替。
7.简易呼吸器使用过程中的注意事项是什么?
答:面罩要紧扣患者的口鼻部,否则易发生漏气;操作中要观察患者的胸廓是否随捏放气囊而相应的起伏。
职业素质
在操作过程中,动作规范,体现爱伤意识;
着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。
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