病史采集
简要病史:女性,52岁。全身进行性水肿3个月,尿量减少1周门诊就诊。
要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
(1).现病史(本题满分10.00分)
答案即为试题的得分点。答题中,写超出得分点的内容,不得分也不扣分。漏掉得分点时,产生扣分;命中得分点时,则得到对应分数。由此原则建议大家在实际考试当中,应尽量多写,避免漏掉得分点产生扣分。
现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
①发病诱因:有无劳累、感染、服用药物。
②水肿:首发部位,发展顺序、发展速度、累及范围、程度,是否凹陷性,是否对称性,加重或缓解因素(与活动及体位的关系)。
③排尿情况:尿量减少情况及具体尿量,有无泡沫尿及尿色改变,有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难。
④伴随症状:有无心悸、呼吸困难,有无纳差、皮肤黄染、腹胀,有无怕冷、反应迟钝,有无发热、皮疹、光过敏。
(2)诊疗经过
①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:尿常规、肝肾功能,腹部B超。
②治疗情况:是否用过利尿剂治疗,疗效如何。
(3)一般情况 发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。
【该题针对“ 病史采集-水肿 病史采集-无尿、少尿和多尿 ”知识点进行考核】
(2).其他相关病史(本题满分5.00分)
其他相关病史
(1)有无药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史:有无心脏病、肺部疾病、肝病、肾病、甲状腺疾病病史,有无肿瘤、营养不良史。月经与婚育史。
【该题针对“ 病史采集-水肿 病史采集-无尿、少尿和多尿 ”知识点进行考核】
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