临床执业医师实践技能考试已经结束，大家基本上也都知道了考试成绩，有些学员想庆祝一下，给自己“放个小假”，但是，请注意：在你休息的时候，别人仍在继续努力，所以，请再拼搏半个月，考过之后，可以嗨皮大半年，再坚持一下！

有些学员针对考试有一些疑问，小编把这些问题收集整理了一下给大家做详细解答：

一、具体哪天考试呢？

2020年临床执业医师医学综合笔试考试所有地区都是机考，2020年临床执业医师医学综合笔试一试全国统一考试时间为8月22日和23日：各科目具体考试时间安排，详情如下：

1.2020年军事医学加试：2020年8月23日上午11：05—12：05.

2.院前急救岗位和儿科专业加试：2020年8月23日上午11：05—12：05

3.2020年继续开展医师资格考试临床执业医师、临床执业助理医师、中医类别具有规定学历中医专业执业医师和具有规定学历中医专业执业助理医师医学综合笔试“一年两试”试点。在试点考区通过当年实践技能考试，但未通过第一次医学综合笔试且无违纪违规行为的考生，可以报名参加第二次医学综合笔试（含缺考与未缴纳第一次医学综合考试费用考生）。试点考区及其他安排另行通知。

二、笔试有哪些改革？

全国正在向实现“无纸化”（计算机）形式转化，计算机考试对于一部分考生来说，心理上会有些负担：一是对计算机操作不熟悉；二是习惯用纸质答题，改为计算机答题就会手忙脚乱，导致正确率大大降低；三是考试时间可能会相对不足。

针对这些问题，首先，要把专业知识掌握扎实，考试形式怎么变化都有应对策略。考前可以跟考过的同事、朋友了解一下，也可以在医学教育网机考系统上进行练习，熟悉了操作流程和注意事项这样也可以增加考前信心。

最重要的是：在考场听从老师指令，一步一步来，不要擅自操作，以免出现意外事故，在进入试卷后自己就能安心、从容答题了，这样离成功又近了一步。

三、大纲新增或删减的考点有哪些？

今年大纲仍有变动：“慢性粒细胞白血病”改为“慢性髓系白血病”，“特发性血小板减少性紫癜”改为“原发免疫性血小板减少症”，“面神经炎”改为“面神经麻痹”，“泌乳素瘤”改为“催乳素瘤”，虽是微调不影响学习，但可以说明考试大纲不是一成不变的。

有人说看起来变动也不大嘛！——啥？不大？儿科中连计算儿童体重的公式都变了！儿童体重公式修改为

“3～12月龄：体重（kg）=[年龄（月）+9]/2

1～6岁:体重（kg）=年龄（岁）×2+8

7～12岁：体重（kg）=[年龄（岁）×7-5]/2”

女性生殖系统变动是大大的，举例：子宫颈癌的临床分期增加了新表格，添加了FIGO，2018年的内容。卵巢由“妊娠10周前产生大量雌激素及孕激素”改为“妊娠6～7周前产生大量雌激素及孕激素”，甚至连潜伏期、活跃期宫口扩张的大小都进行了变动，调整为“潜伏期：是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张4～6cm。活跃期：是指宫口扩张4～6cm至宫口开全。”等等，显然，如果不知道这些变动就会影响学员做对题目。而且，基本上每一门科目都有变动，有的科目内容变动较多，马上就要考试了，只要是医学教育网的学员就请放心，所有内容我们都是根据官方教材讲解的，完全符合考试要求。

四、各单元分值预测及复习方法？

（以下均为2019年的分值及题型比重，部分内容是回忆所得）分值预测是建立在前一年份的基础上进行的，让我们先对2019年的考试情况进行一下分析。

第一单元：主要考查基础科目，A1型题居多，说明记忆型内容比较多，之前很多考生反馈此单元比较难，当然，有一部分原因是因为大家更注重临床科目的学习，花在基础科目上的时间偏少，所以会觉得难，其实，只要认真学习，一切都没问题。A3/A4型题中会出现了一个主题干，三个小题，但是三个小题分别考查不同的科目，可见，考试过程中综合性极强。预防医学的分值“独占鳌头”，说明近几年“防重于治”的理念逐渐深入。总之，今年参加考试，基础科目最起码冲刺班是要学习的，能得一分是一分，“苍蝇也是肉”。

第一单元

第二单元考试临床科目居多，排名靠前的是：心血管系统、泌尿系统、运动系统，这三门单科成绩均超过20分，三门课程中，泌尿系统相对难一些，考查诊断、辅助检查、治疗的题目较多，私下需要多总结、多做题，专业科目非常重要，千万不要放弃。

第二单元

第三单元考试科目中，消化系统占据了绝对领导的地位，“得消化者，得天下”，消化系统的题目难度适中，甚至有一些题目考查的会相当直白，例如：“肾病综合征的诊断标准不包括”“急性阑尾炎手术治疗后最常见的并发症是”等等，此单元相对容易得分，所以，大家必须“拿下”，大家只需要跟着老师们的思路认真学习，一定能拿到不错的分值。

第三单元

第四单元跟往年一样，主要考查女性生殖系统、儿科疾病、精神神经系统，单就女性生殖系统和儿科系统加起来就超过了100分，所以，这两个科目的掌握程度对是否能通过考试至关重要。

第四单元

虽然上面这些内容都是2019年的数据，但是纵观近几年考试情况，分值占比偏差不会太大，超纲题目不会很多，所以，请大家放心大分值我们还是可以拿到手的。

五、今年改为机考了，有哪些需注意？

机考考试时间为一个单元120分钟，时间较为紧张。且为加强考试管理，维护考试公平，今年计算机考试“跨题型不可回看”。意思是：某试卷中有A1、A2、A3/A4和B型题，当考生完成其中任一题型的答题，拟进入下一题型，一旦选择进入下一题型答题，前一题型的答题情况将不能回看。每个题型间切换均按此进行，直至完成所有答题。

所以，一定要注意答题要做到快、准、狠。

六、考前焦虑怎么办？

大家总是这样，不管知识掌握的好与不好，越是临近考试就越是焦虑，其实，到这个时间段了，我们要注意给自己减压，说实在的，紧张对我们没有好处，放松的状态反倒能让我们“超水平”发挥。知识点掌握的好的人，可以告诉自己，付出总会有收获，都那么辛苦了，一定能通过考试！心态能坦然一些。知识点掌握的一般的人，告诉自己，没学会的知识即使紧张百倍仍不能让自己学会，不如定下心来，脚踏实地学会一个算一个。

七、考前了，能给点干货吗？

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八、小试牛刀

1.急性胆囊炎的典型体征是

A.上腹部有压痛和反跳痛

B.Grey-Turner征阳性

C.Murphy征阳性

D.肝浊音界缩小

E.Mc-Burney点有压痛和反跳痛

【正确答案】C

2.不属于阻塞性肺气肿的体征是

A.桶状胸

B.触觉语颤增强

C.肺下界和肝浊音界下降

D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出

E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长

【正确答案】B

3.急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现“Reynolds五联征”不包括

A.腹痛

B.神经系统症状

C.休克

D.黄疸

E.呕吐

【正确答案】E

4.诊断脑出血最迅速、最可靠的检查是

A.脑血管造影

B.脑电图

C.脑积液检测

D.头颅MRI

E.头颅CT

【正确答案】E

5.无排卵性功血最常见的症状是

A.出血时伴有下腹痛

B.不规则子宫出血

C.月经周期缩短

D.经期延长

E.贫血及全身不适

【正确答案】B

6.初孕40周，产力正常，胎心140次/分，头位，双顶径10cm，先露浮，宫口开大2cm，对角径11.5cm，正确处理是

A.哌替啶

B.葡萄糖静注

C.观察经过

D.稀释催产素静点

E.剖宫产

【正确答案】E

7.女，70岁。间断水肿3年，加重伴乏力1个月。糖尿病病史20年，高血压病史17年。查体：BP175/85mmHg，心率85次/分，心律齐，双下肢中度水肿。实验室检查：SCr465μmol/L，血钾5.8mmol/L。尿RBC（-），蛋白（+++）。以下不适宜选用的降压药物是

A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

B.袢利尿剂

C.钙通道阻滞剂

D.β受体拮抗剂

E.α受体拮抗剂

【正确答案】A

8.男，25岁。发热、乏力2周。查体：T38.1℃，贫血貌，牙龈肿胀，胸骨下段压痛（+），脾肋下2cm。血常规：Hb71g/L，WBC31.4×109/L。骨髓细胞学检查见原始细胞占0.68，少数细胞胞浆中可见Auer小体，MPO染色为弱阳性。最可能的诊断是

A.急性单核细胞白血病

B.急性红白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.急性巨核细胞白血病

E.急性早幼粒细胞白血病

【正确答案】A

9.女，64岁，拟行直肠癌根治术，2型糖尿病病史20年余，现每日皮下注射胰岛素，平时注射胰岛素12U，空腹血糖常为7～10mmol/L，尿糖（＋～＋＋）。下列围手术期处理不恰当的是

A.手术当日测定空腹血糖

B.必须将空腹血糖控制到正常水平

C.术前应用葡萄糖及胰岛素

D.尿糖可维持原水平

E.手术日晨停用胰岛素

【正确答案】B

10.男，45岁，农民。发热伴发冷、头痛、全身痛、乏力4天，咳嗽、血痰及咯血1天，于8月25日来诊。当地正值洪水灾害，有数十人发病。查体：T39℃，神志清，球结膜充血，腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结蚕豆大。最有可能的诊断是

A.肾综合征出血热

B.败血症

C.钩端螺旋体病

D.大叶性肺炎

E.流感

【正确答案】C

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