【摸底练习题】女,35岁。发热10天,体温37.9℃,周身不适,乏力。2天后体温恢复正常,但乏力加重,尿色变黄,伴食欲不振,腹胀。既往无肝炎病史。实验室检查:ALT 1008U/L,TBiL 87μmol/L,HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBcIgM(+)。抗HAVIgG(+),抗HAVIgM(-)。最可能的诊断是?
A.病毒性肝炎,甲乙型病毒混合感染,急性黄疸型
B.病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型,HAV既往感染
C.病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型,HAV携带者
D.病毒性肝炎,甲型,急性黄疸型,HBV携带者
E.病毒性肝炎,甲型,急性黄疸型,HBV既往感染
【正确答案】B
【答案解析】A选项、B选项、C选项、D选项、E选项——HBsAg阳性反映现症HBV感染,阴性不能排除HBV感染。HBeAg的存在表示病毒复制活跃且有较强的传染性。抗HBcIgM是HBV感染后较早出现的抗体,在发病1周即可出现。该患者HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBcIgM(+)诊断为病毒性肝炎,乙型。该患者TBiL 87μmol/L,有尿色加深的黄疸症状,则为急性黄疸型。抗HAVIgG(+)说明既往感染过甲肝。所以诊断为病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型,HAV既往感染。其他选项诊断与患者不符,故选B。
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