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重症肺炎患儿发生腹胀主要是由
A.低钾血症
B.中毒性肠麻痹
C.胃肠道毛细血管通透性增加
D.低钠血症
E.代谢性酸中毒
『正确答案』B
『答案解析』重症肺炎患儿发生腹胀主要是因为中毒性肠麻痹。
5个月患儿,男,因咳喘3天,体温持续39——40℃,诊断为支气管肺炎,近2小时来两眼上翻,惊厥多次,意识半昏迷,前囟门紧张。此时可能的诊断是
A.癫痫
B.低血糖
C.高热惊厥
D.婴儿手足搐搦症
E.中毒性脑病
『正确答案』E
『答案解析』患儿有抽搐、惊厥、昏迷的情况,考虑脑病可能性大,最可能的诊断为中毒性脑病。
1岁小儿,高热6天,持续38.5——40.7℃,伴咳嗽、气促。查体:精神不振。面色苍白,呼吸急促,皮肤可见猩红热样皮疹,双肺闻及细湿啰音,X线胸片,可见多发性肺脓肿。根据病例诊断最大的可能是
A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.腺病毒肺炎
C.金葡菌肺炎
D.革兰阴性杆菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎
『正确答案』C
『答案解析』患儿高热,伴咳嗽、气促,查体可见皮疹,双肺闻及水落音,X线显示肺脓肿,最可能的诊断为金葡菌肺炎。
4个月女孩,咳嗽、喘憋4天。查体:体温38℃,呼吸70次/分,有明显的鼻煽及三凹征,口唇周围发绀,两肺布满喘鸣音,底部有少许细湿啰音,白细胞7.0×109/L,淋巴占78%。胸部X线可见肺纹理增强,小片阴影及肺气肿。本病例诊断最大的可能是
A.金葡菌肺炎
B.革兰阴性杆菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.腺病毒肺炎
E.呼吸道合胞病毒肺炎
『正确答案』E
『答案解析』呼吸道合胞病毒肺炎的特点:
症状——憋喘、鼻翼煽动、三凹征
体征——听诊哮鸣音
X线——肺气肿、肺不张
患儿,男,5岁,发热7天,在当地医院抗生素治疗无效,口唇充血皲裂充血成草莓舌,手掌硬性水肿,皮肤出现多形性皮疹,颈部淋巴结肿大。
(1)该患者最可能诊断是
A.风湿病
B.川崎病
C.湿疹
D.猩红热
E.手足口病
『正确答案』B
『答案解析』患儿表现为皮肤、黏膜、淋巴结综合征表现,且应用抗生素治疗无效,所以考虑诊断为川崎病。
(2)该病治疗首选的药物是
A.阿司匹林+注射丙种球蛋白
B.糖皮质激素
C.抗生素
D.注射丙种球蛋白
E.肝素
『正确答案』A
『答案解析』川崎病的首选治疗是阿司匹林+丙球,“两联”疗法最佳,如果没有两联选项首选阿司匹林。
(3)该患儿病愈出院后3个月,猝死于家中,其死因最可能是
A.心力衰竭
B.肺栓塞
C.冠脉瘤破裂
D.心肌梗死
E.肺炎
『正确答案』C
『答案解析』该患儿在家中猝死的病因是冠脉瘤破裂。
男孩,3岁,自幼人工喂养,食欲极差,有时腹泻,身高85cm,体重7500g,皮肤干燥,苍白,腹部皮下脂肪厚度约为0.3cm,脉搏缓慢,心音低钝。
其主要诊断应是
A.先天性甲状腺功能减低症
B.营养性贫血
C.婴幼儿腹泻
D.营养不良
E.心功能不全
『参考答案』D
『答案解析』根据题干患儿有生长迟缓、消瘦的表现,其最主要的诊断是营养不良,皮肤苍白等,说明有贫血,但应该是营养不良的并发症。
假设此患儿出现哭而少泪,眼球结膜有毕脱斑,则有
A.维生素A缺乏
B.维生素B缺乏
C.维生素C缺乏
D.维生素D缺乏
E.维生素E缺乏
『参考答案』A
『答案解析』患儿出现哭而少泪,眼球结膜有毕脱斑,眼部受累,应该是缺乏维生素A。
此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停,首先应考虑最可能的原因是
A.急性心力衰竭
B.低钙血症引起喉痉挛
C.低钾血症引起呼吸肌麻痹
D.自发性低血糖
E.脱水引起休克
『参考答案』D
『答案解析』患儿突然出现者一系列的表现,首先考虑是自发性低血糖。
上述情况发生,除立即给氧外,首先应采取的措施是
A.给予呼吸兴奋剂
B.静注高渗性葡萄糖
C.静脉补充钙剂
D.给予强心剂
E.输液纠正脱水
『参考答案』B
『答案解析』低血糖首先应该是改善低血糖,此题选B。
(1——5小题共用题干)
女,5岁。1个月来精神欠佳,食欲减退、低热伴头痛。1个月前曾患“麻疹”。查体:精神弱、消瘦,右眼外展受限,颈抵抗阳性,克氏征、布氏征阳性。PPD(-)。
1.最可能的诊断是
A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎
E.流行性脑脊髓膜炎
『正确答案』C
『答案解析』患儿“麻疹”病史,出现低热、头痛,右眼运动障碍,脑膜刺激征阳性,严重结核病PPD可以是阴性的,所以结核性脑膜炎可能性最大。
2.为明确诊断首选的检查是
A.血沉
B.胸片
C.脑电图
D.脑脊液检查
E.头颅CT
『正确答案』D
『答案解析』确定诊断首选的是脑脊液检查。
3.提示该疾病进入晚期的表现是
A.惊厥
B.颅神经受损
C.腹壁反射消失
D.肢体偏瘫
E.昏迷
『正确答案』E
『答案解析』结核病晚期的表现是昏迷。
4.为控制炎症首选的治疗是
A.链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
B.链霉素+异烟肼
C.链霉素+对氨基水杨酸钠
D.链霉素+异烟肼+对氨基水杨酸钠
E.异烟肼+对氨基水杨酸钠
『正确答案』A
『答案解析』患儿诊断结核性脑膜炎,为控制病情首选的是四联疗法。
5.抗结核治疗中如使用泼尼松,其疗程是
A.2——3周
B.3——6周
C.6——8周
D.8——12周
E.3——6个月
『正确答案』D
『答案解析』结核性脑膜炎的治疗中糖皮质激素的应用泼尼松疗程是2个月,答案D选项最合适。
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