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【呼吸系统】
男性,50岁,吸烟10年,3天前饮酒后出现发热,体温39.2℃,伴咳嗽、咳少量黄痰,自服“头孢呋辛”无效,昨日咳出大量脓痰,自觉臭味,体温降至37.4℃。
1.最可能的诊断是
A.COPD
B.支气管扩张
C.肺脓肿
D.吸入性肺炎
E.金葡菌肺炎
【正确答案】C
【答案解析】3天前起病,高热、咳大量浓痰痰,有臭味,考虑肺脓肿可能性最大。
2.最可能的致病原因为
A.长期吸烟病史
B.金黄色葡萄球菌
C.厌氧菌
D.真菌
E.异物吸入
【正确答案】C
【答案解析】典型的肺脓肿表现,吸入性肺脓肿多为厌氧菌所致。
女性,70岁。干咳10余天入院,无发热、咯血及呼吸困难。查体:心肺未见异常,双手可见杵状指。胸部X线片示左下肺可见直径约2.6cm的类圆形阴影,其内可见小空洞,边缘不规则。
1.该患者最可能的诊断是
A.肺栓塞
B.支气管肺癌
C.慢性肺脓肿
D.肺囊肿继发感染
E.肺结核
【正确答案】B
【答案解析】胸部X线片示左下肺可见直径约2.6cm的类圆形阴影,其内可见小空洞,边缘不规则提示癌性征象,癌肿向四周浸润生长时速度不均衡,所以可以导致边缘不规整的影像。
2.该患者需要的治疗为
A.抗结核治疗
B.溶栓治疗
C.抗肿瘤治疗
D.抗感染治疗
E.扩张支气管治疗
【正确答案】C
【答案解析】此题主要通过排除法,没有其他疾病的症状,最可能的为支气管肺癌,需要进行抗肿瘤治疗。
临床助理医师考试:《答疑周刊》2018年第41期(word版下载)
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