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【泌尿系统疾病】慢性肾脏病（慢性肾衰竭）

1.慢性肾脏病（CKD）概念：指肾损害或GFR＜60ml/（min·1.73m2）持续3个月以上。

2.常见病因：

我国：原发性慢性肾小球肾炎、糖尿病和高血压。

国外：糖尿病、高血压。。

3.慢性肾脏病分期——K/DOQI指南

1期：肾损害，［GFR≥90ml/（min·1.73m2）］

2期：肾损害伴GFR轻度下降，［GFR 60——89ml/（min·1.73m2）］

3期：GFR中度下降，［GFR 30——59ml/（min·1.73m2）］

4期：GFR重度降低，［GFR 15——29ml/（min·1.73m2）］

5期：肾衰竭，［GFR＜15ml/（min·1.73m2）］

4.临床表现

（1）水、电解质酸碱平衡失调：①水：水潴留；②钠低；③钾高；④钙低磷高平衡失调；⑤镁高；⑥酸中毒，代酸最常见。

（2）消化系统：慢性肾衰竭患者最早出现的症状经常是在消化系统。

（3）心血管系统：慢性肾衰患者最常见的死亡原因是心血管系统疾病。

（4）血液系统：多为正常细胞正色素性贫血。引起贫血的主要原因是受损害的肾脏产生、分泌促红细胞生成素（EPO）减少所致。

（5）神经、肌肉系统：尿毒症性脑病和周围神经病变症状。

（6）肾性骨营养不良。

5. 慢性肾脏病非透析疗法

（1）维持水电解质平衡，纠正酸中毒；

每天盐入量3g左右。

当血钾＞5.5mmol/L时，可用聚磺苯乙烯口服。

（2）控制高血压：ACEI及ARB。

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