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血液系统——急性白血病的临床表现

【考频指数】★★

【考点精讲】急性白血病的临床表现

起病急缓不一。急者可表现为突然高热，类似“感冒”，也可以是严重的出血，缓慢者常为脸色苍白、皮肤紫癜。

1.贫血　首发表现，进行性加重；

2.发热　大多是感染引起的；

3.出血　这里要记住：急性早幼粒细胞白血病（M3）最易引发DIC，颅内出血是常见的死亡原因；

4.器官和组织浸润的表现　胸骨下段压痛，它指的是急粒（ANLL）。

M4和M5最易浸润齿龈和皮肤。M4（急性粒-单核细胞白血病）、M5（急性单核细胞白血病）以单核细胞为主；

中枢神经系统白血病（白血病出现了神经系统问题）多见于急淋（ALL）；

白血病出现了肝和淋巴结肿多见于急淋（ALL）。

【进阶攻略】

掌握主要的临床特征；由于白血病的三系血细胞减少，所以有三大临床表现：感染-白细胞（外周病态的白细胞虽高，但是功能异常，正常的白细胞少了），贫血-红细胞少，出血-血小板少。

简单题眼：白血病+神经系统表现=中枢神经系统白血病。考试题型多为A型题。

【易错易混辨析】

白血病分型诊断及伴有并发症的诊断容易混淆，需结合一些实验室检查鉴别。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.白血病急者常以哪些表现为主

A.高热、感染、出血

B.贫血、感染、出血

C.皮肤紫癜、高热、感染

D.贫血、皮肤紫癜

E.出血、贫血、

2.下列哪项符合急性淋巴细胞白血病

A.为儿童最多见的急性白血病

B.中枢神经系统白血病少见

C.化疗效果差

D.易发生DIC出血严重

E.与EB病毒感染有关

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】白血病急者常以高热、感染、出血为主要表现。

2.A

【答案解析】急性淋巴细胞性白血病（ALL）占儿童急性白血病的80%，发病率高峰在3岁至7岁之间。ALL也可发生于成年人，占所有成年人白血病的20%。

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