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流行病学的病例对照研究

【考频指数】★★

【考点精讲】

1.病例对照研究是选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平，通过比较各组之间暴露比例或水平的差异。判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。

2.病例对照研究的特点

（1）不给予任何干预措施，属于观察性研究；

（2）研究方向是回顾性的，是由“果”至“因”的；

（3）观察一种疾病与多种因素之间的关联。

3.非匹配和频数匹配资料的分析非匹配和频数匹配病例对照研究的资料分析方法相同，是病例对照研究分析的基本形式。

（1）资料整理：将病例组和对照组按有无暴露分组整理成四格表。

（2）假设检验：利用X2检验病例组与对照组的暴露率是否有统计学差异。

如果病例组与对照组的暴露率有统计学差异，则提示暴露因素可能与疾病有联系，进一步测量联系的强度大小。

（3）联系强度测量：由于病例对照研究不能计算发病率或死亡率，因此不能直接计算对危险度来测量联系强度大小，但可用比值比（OR）来估计联系强度的大小。

【进阶攻略】

本章专业性较强，公式计算的内容，在医师资格考试复习时期并不推荐深入钻研，但是对一些概念上的内容要去理解，比如资料整理四格表如何去做，假设检验在何种情况下提示暴露因素与疾病有联系等等，这些都是我们在拿到医师资格以后，临床工作中可能会用到的统计学技能。

【知识点随手练】

一、A2型选择题

1.选定有特定疾病的人群组与未患这种疾病的对照组。比较两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比例。分析暴露于该因素是否与疾病有关，该研究为

A.现况调查研究

B.病例对照研究

C.队列研究

D.实验性研究

E.理论性研究

2.为探讨儿童白血病的病因，选择200例确诊白血病的儿童。同时选择200例同期同医院无白血病的儿童，然后调查其母亲孕期X线照射情况。此研究方法为

A.现况研究

B.病例对照研究

C.队列研究

D.回顾性前瞻研究

E.临床实验研究

二、A3/4型选择题

某市开展分析高血压与冠心病的关系研究，对市内所有医院的冠心病患者的诊断进行了复查，最后被确定为冠心病患者共500例，随机选取其中的200名调查既往高血压史，并从附近地区选400名对照同时进行调查，使对照在年龄上与病例相似。

1.此项研究属于

A.定群性队列研究

B.群组性队列研究

C.匹配的病例对照研究

D.不匹配的病例对照研究

E.随访性队列研究

2.根据上述资料

A.可以计算该市冠心病的发病率

B.可以计算该市高血压的发病率

C.可以计算该市对照组冠心病的发病率

D.不能计算该市冠心病的发病率

E.不能计算该市和对照人群冠心病的发病率

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A2型选择题

1.B

【答案解析】病例对照研究是通过选择患某病的病例(或具有其他结局变量的个体)和未患该病的人群，分别调查其既往暴露于某个(或某些)危险因素的有无、频度或计量水平差异，以判断暴露危险因素与该病有无关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。

2.B

【答案解析】病例对照研究是以确诊的患有特定疾病的患者作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例。经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为该因素与疾病之间存在着统计学上的关联。故选B。

二、A3/4型选择题

1.C

2.A

【答案解析】①本项研究为病例对照研究，在选择对照组时采用了匹配方式，因此属于匹配的病例对照研究。②由于病例是该市所有医院冠心病患者的一个随机样本，因此，可以计算该市冠心病的发病率。

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