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脑损伤

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.脑震荡临床表现不包括

A.意识障碍不超过30分钟

B.意识障碍期肌腱反射消失、皮肤苍白、血压下降

C.醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐

D.腰穿脑脊液中红细胞1000×106/L（1000/mm3）

E.逆行性遗忘

2.脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项不相符合

A.伤后立即昏迷绝大多数超过半小时

B.伤后立即出现局灶症状及体征

C.可有头痛、恶心、呕吐等表现

D.有迟发性瞳孔散大而无脑疝表现

E.腰穿脑脊液有红细胞

二、A2型选择题

1.病人男性，21岁，车祸头部外伤，昏迷30分钟后清醒，查体神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察，5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大。左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是

A.脑挫伤

B.脑内血肿

C.脑水肿

D.急性硬脑膜下积液

E.急性硬脑膜外血肿

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】脑震荡的临床表现不包括D项。脑脊液检查无红细胞。另外神经系统检查无阳性体征，CT检查颅内无异常发现。

2.D

【答案解析】A、B、C、E项都对。脑挫裂伤患者，由于继发性脑水肿或颅内血肿，可造成颅内压增高和引起脑疝，出现脑疝的表现。

二、A2型选择题

1.E

【答案解析】患者昏迷后有“中间清醒期”，这是提示硬膜外血肿的有力症状，其他较晚出现的神经系统定位体征提示脑疝出现，更支持硬膜外血肿的诊断，故答案选E。脑挫伤不会有“中间清醒期”，而且神经系统定位体征一开始就会出现。脑内出血脑水肿也不会有“中间清醒期”，通常表现为颅内高压的症状。急性硬膜下积血常无“中间清醒期”，而且脑疝出现较晚（1——3天后）。故选E。

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