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心境障碍（情感性精神障碍）概述及抑郁症
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.抑郁发作的核心症状是
A.抑郁心境
B.思维迟缓
C.思维内容障碍
D.音联意联
E.意志活动减退
2.抑郁发作的生物性症状中，典型的日间病情规律是
A.昼轻夜重
B.晨重夜轻
C.中午起逐渐加重
D.中午最严重以后减轻
E.半夜最重
二、A2型选择题
1.女，22岁，近半年来因紧张复习准备考研究生，渐出现脑力迟钝，头痛，失眠，注意力不集中，心情紧张，常无故发脾气。近1个月上述症状加重，伴有疲乏无力，不想活动，对事情不感兴趣，对将来没有信心，准备放弃考试。还有明显早醒，醒后不能再次入睡，此时心情尤其烦躁不安，思想悲观。食欲下降，体重减轻。最可能的诊断是
A.神经衰弱
B.焦虑症
C.强迫症
D.抑郁症
E.精神分裂症
三、A3/4型选择题
男，40岁，干部。近1个月出现情绪低落，对工作及娱乐圈没有兴趣，卧床多，不思饮食，入睡困难，早醒，有轻生想法。
1.最可能的诊断是
A.分裂情感性精神障碍
B.精神分裂症后抑郁
C.广泛性焦虑障碍
D.适应障碍
E.抑郁发作
2.目前治疗宜首选
A.传统抗精神病药物
B.非典型抗精神病药物
C.MAOI
D.三环类抗抑郁药
E.SSRIs
3.经过上述所选择药物治疗2周后，患者的症状逐渐加重，表现为卧床不动，不说话，并有严重的自杀企图，此时宜选择的治疗措施是
A.非典型抗精神病药
B.电抽搐治疗
C.SSRIs+碳酸锂
D.三环类抗抑郁药+碳酸锂
E.舒必利
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.A
【答案解析】音联意联表现为言语联想增快下的谐音、谐意而转换话题，最常见于躁狂状态。思维内容障碍常指的是妄想，抑郁患者在情绪的影响下可以出现妄想，但不是核心症状。核心症状是心境低落、兴趣或乐趣降低，精力明显下降，其他都是伴随症状。
2.B
【答案解析】抑郁发作存在一些内源性的生物学特点，如日间变动规律表现是在早晨起床后最重，随着时间的推移和白天活动的增加，患者的情绪会有一些好转，即晨重夜轻的规律。而其他规律没有体现这个特点。
二、A2型选择题
1.D
【答案解析】心境低落，兴趣和乐趣降低，精力下降是抑郁症的核心症状，其他伴随症状如早醒是其典型的睡眠障碍，食欲和性欲下降是典型的生物学症状，还有自信心下降，自责和自杀观念等。国际诊断标准要求至少2条核心症状和两条其他症状，本例完全符合。抑郁症的诊断优先于神经症。本例没有精神分裂症一级症状。
三、A3/4型选择题
1.E
【答案解析】抑郁症以显著持久的心境低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为特征，多为反复发作性病程。
2.E
【答案解析】常用抗抑郁的药物：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：氟西汀（百忧解）、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。
3.B
【答案解析】电抽搐治疗：严重抑郁症只要有自杀倾向，首选电击。
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