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临床助理医师考试风湿免疫性疾病试题练习“类风湿关节炎的诊断及鉴别”

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【知识点随手练】

一、A1型选择题

下列关于类风湿性关节炎的诊断说法正确的是

A.主要累及膝、脊柱等负重关节

B.蝶形红斑

C.血清ANA、抗双链DNA抗体阳性

D.关节内或周围晨僵持续至少1个小时

E.骶髂关节具典型的X线改变

二、A2型选择题

1.男,34岁。饮啤酒后右膝关节红肿疼痛1天。3个月前左踝关节曾有相似症状发生,服非甾体抗炎药1周后好转。既往银屑病史10年。最可能的诊断是

A.痛风关节炎

B.类风湿关节炎

C.银屑病关节炎

D.化脓性关节炎

E.强直性脊柱炎

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】目前RA的诊断仍沿用ACR1987年修订的分类标准:1、关节内或周围晨僵持续至少1小时;2、至少同时有3个关节区软组织肿或积液;3、腕、掌指、近端指间关节区中,至少1个关节区肿胀;4、对称性关节炎;5、有类风湿结节;6、血清RF阳性;7、X线片改变符合以上7项中4项者可诊断为RA。

二、A2型选择题

1.C

【答案解析】银屑病患者有炎性关节炎表现即可诊断银屑病关节炎。因部分患者银屑病变出现在关节炎后,此类患者的诊断较困难,应注意临床和放射学检查,如银屑病家族史,寻找隐蔽部位的银屑病变,注意受累关节部位,有无脊柱关节病等。但在做出诊断前应并排除其他疾病。

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