慢性肺源性心脏病的辅助检查是临床助理医师考试《呼吸系统》科目中会涉及到的考点，医学教育网编辑为大家整理如下：  

【考频指数】★★★★  

【考点精讲】  

一、血气分析最重要检查、首要检查——①评价病情；②治疗决策。  

重点掌握的指标：  

pH：正常值为7.35～7.45，平均为7.4；  

pH＞7.45为碱血症，即失代偿性碱中毒；  

pH＜7.35为酸血症，即失代偿性酸中毒。  

两个最重要指标：PaCO2呼吸因素；BE代谢因素。  

1.代偿失代偿：由pH判定。  

7.35～7.45（代偿）；＜7.35酸；＞7.45碱  

2.呼吸性因素（呼酸呼碱）：由PaCO2判定。  

35～45mmHg。＞45呼酸；＜35呼碱  

3.代谢性因素：  

BE：-2.3～+2.3。＞+2.3代碱；＜-2.3代酸  

AB：22～27mmol/L  

二、X线检查：肺动脉高压征象  

1.右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；其横径与气管横径比值≥1.07。  

2.肺动脉段明显突出或其高度≥3mm。  

3.中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”样表现。  

4.右心室增大征。（心尖圆隆上翘）  

三、心电图检查：  

1.电轴右偏、QRS额面平均电轴≥+90°（正常位于-30度～+90度）  

2.V1R/S≥1。  

3.重度顺钟向转位。  

4.RV1+SV5≥1.05mV。  

5.V1～3导联QRS波呈qR、QS、qr。  

6.肺型P波。  

【进阶攻略】  

慢性肺源性心脏病的X线征象是考查的重点，考试题型多变，一定要熟练掌握。  

【易错易混辨析】  

慢性肺源性心脏病是RV1+SV5≥1.05mV不是RV5+SV1≥1.05mV。  

【知识点随手练】  

一、A1型选择题  

1.慢性肺源性心脏病患者胸部X线片典型的心脏形态特征是  

A.心尖上翘  

B.心脏向右扩大  

C.心脏向左扩大  

D.心脏普大  

E.高AG代酸  

【知识点随手练参考答案及解析】  

一、A1型选择题  

1.A  

【答案解析】慢性肺源性心脏病患者胸部正位片表现为右下肺动脉干增宽，肺动脉段凸出，心尖上凸，最佳答案为A而不是B或C。  

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