脑出血的辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗和预防是临床医师资格考试中精神神经系统涉及到的考点，医学教育网编辑为大家整理具体内容如下：

1.脑出血的诊断与鉴别诊断

（1）诊断：中老年高血压病患者在活动或情绪激动时突然发病，迅速出现偏瘫、失语等局灶性神经功能缺失症状，以及严重头痛、呕吐及意识障碍等，常高度提示脑出血可能，CT可确诊急性期可见高密度血肿。

（2）鉴别诊断

1）高血压性壳核、丘脑及脑叶出血：应与脑梗死，特别是与脑栓塞后出血鉴别，CT可明确诊断。小脑出血可酷似脑干或小脑梗死，MRI可确诊。

2）外伤性脑出血：通常有明确的外伤史，CT可显示血肿。

3）脑肿瘤：可引起脑出血、卒中，常表现慢性病程突然加重。血液病常有相应的病史或治疗史。CT、MRI、MRA、DSA可确诊。

2.急性期治疗方法

（1）内科治疗：患者卧床，保持安静。重症应严密观察各项生命体征，注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅，必要时吸氧。

①紧急处理血压；

②控制血管源性脑水肿；

③如有必要可早期（＜3小时）给予抗纤溶药物；

④保证营养和维持水电解质平衡；

⑤防治并发症。

（2）外科治疗。

高血压颅内血肿手术适应证：自在发病后6～24h内进行，适应证为：

①小脑出血血肿＞10ml、可考虑手术治疗；血肿＞20ml或有脑干受压征应紧急手术；

②壳核出血血肿＞40ml，颅内压增高可能形成脑疝者；

③重症脑室出血导致梗阻性脑积水。

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