黄疸病因和分类是临床助理医师资格考试中外科学“实践综合”科目涉及到的考点，医学教育网编辑为大家整理总结了具体的考试资料，详情如下：

【考频指数】★★★★

【考点精讲】黄疸

3.相关鉴别问诊：

①黄疸伴发热：常见于病毒性肝炎、肝脓肿、急性溶血性疾病、大叶性肺炎等。病毒性肝炎、急性溶血性疾病可先有发热后出现黄疸；

②黄疸伴上腹剧烈疼痛：多见于胆道结石、肝脓肿、胆道蛔虫病；右上腹剧痛、寒战高热、黄疸为夏科三联征，提示有急性化脓性胆管炎；持续性右上腹钝痛或胀痛可见于病毒性肝炎、肝脓肿或原发性肝癌；

③黄疸伴肝大：肝脏轻度至中度肿大、质地软或中等硬度、表面光滑，常见于病毒性肝炎、急性胆道感染、胆道阻塞，而肝脏明显肿大、质地硬、表面不平，则更多见于肝硬化、原发性肝癌；

④黄疸伴胆囊肿大：提示胆总管阻塞，常见于胰头癌、壶腹癌或胆总管癌等；

⑤黄疸伴腹水：多见于重型肝炎、肝硬化失代偿期、肝癌等。

【进阶攻略】

掌握胆红素来源、运输、摄取、结合和排泄。按病因分类，黄疸分为溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性、先天性非溶血性黄疸。黄疸的发生机制。结合上述内容黄疸的鉴别诊断要根据病史、症状、体征及实验室检查结果进行综合判断。该内容较多，建议结合儿科及消化系统相关内容学习，单纯针对该知识点，主要为A1型和B型试题。

【易错易混辨析】

婴儿期黄疸有新生儿生理性黄疸、新生儿肝炎和先天性胆管闭锁，儿童时期至30岁以前，以病毒性肝炎为多见；40岁左右所见的黄疸常由胆石症所致；30～50岁的男性黄疸患者，应多考虑肝硬化或原发性肝癌；50～60岁以上出现的黄疸，常见于癌肿，男性以胰头癌，女性以胆道癌为多见。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.肝细胞性黄疸不具备以下哪项特点

A.尿胆原阳性

B.大便呈陶土色

C.尿胆红素阳性

D.肝功能异常

E.伴恶心、厌油腻等症状

2.完全性阻塞性黄疸时，正确的是

A.尿胆原（-）尿胆红素（-）

B.尿胆原（+）尿胆红素（-）

C.尿胆原（-）尿胆红素（+）

D.尿胆原（+）尿胆红素（+）

E.粪胆素（+）

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】肝细胞性黄疸是由肝细胞广泛损害的疾病引起的黄疸，因而常有肝功异常，伴恶心、厌油腻等症状，直接胆红素和间接胆红素均增高，直接胆红素可自尿排出，引起尿胆红素阳性；由于胆红素的肝肠循环增加，故形成的尿胆原会增加而出现尿胆原阳性。而大便呈陶土色是阻塞性黄疸的特点，所以答案是B.

2.C

【答案解析】完全性阻塞性黄疸时，血中的结合胆红素增高，通过肾脏滤过使尿胆红素阳性，由于肠肝循环途径被阻断，所以尿胆原和粪胆素减少或缺如，因此只有答案C是正确的，其余均不正确。

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