缺铁性贫血的相关内容是2019年临床执业助理医师资格考试中“血液系统”涉及到的重点，该知识点几乎每年必考，题量1或2题。出题重点集中在实验室检查，主要涉及形态学特点和铁代谢检查。补铁治疗是另一重点，尤其是口服铁剂的选择、疗效观察的指标及停药指征。出题形式多样，各种题型均可涉及。考生一定要重点掌握。医学教育网编辑为大家整理总结了具体的考试资料，详情如下：
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
3.缺铁性贫血的临床表现
（1）一般表现：面色苍白、疲乏无力、头晕眼花、耳鸣、记忆力减退、活动后心悸气促、恶心、呕吐等。
（2）黏膜损害：舌炎、口角炎、咽下困难或咽下梗阻感。
（3）外胚叶组织营养缺乏表现为：皮肤干燥，毛发无光泽，指（趾）甲变薄、变脆、缺少光泽，重者变平或凹下呈勺状（反甲），异食癖。
（4）心脏受损：引起贫血性心脏病易发生左心衰。
4.缺铁性贫血重要的实验室检查
（1）小细胞低色素性贫血：MCV、MCH、MCHC均降低。
（2）骨髓铁染色：骨髓涂片用普鲁士蓝染色后，骨髓网状细胞中的铁称含铁血黄素或细胞外铁，直接反映贮备铁的情况，幼红细胞内的铁颗粒称细胞内铁，反映铁利用情况。缺铁性贫血时细胞外铁消失，细胞内铁减少。
（3）血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低。
5.缺铁性贫血的治疗药物
（1）口服铁剂：硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁；口服铁剂后5～10天网织红细胞开始上升达高峰，2周后血红蛋白开始上升。待血红蛋白正常后，需继续服药4～6个月，补足体内铁贮备。
（2）注射用铁剂：右旋糖酐铁，其指征为：①因严重消化道反应而无法耐受口服铁剂治疗；②消化道吸收障碍；③严重消化道疾病，服用铁剂后加重病情；④妊娠晚期、手术前、失血量较多，亟须提高血红蛋白者。
（3）病因治疗。
【易错易混辨析】
缺铁贫的首选检查是血清铁蛋白，确诊用骨髓铁染色。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.下列属于贮存铁的是
A.血红蛋白铁
B.肌红蛋白铁
C.转铁蛋白结合的铁
D.乳铁蛋白结合的铁
E.含铁血黄素
2.属缺铁性贫血的临床表现是
A.肝脾肿大
B.淋巴结肿大
C.共济失调
D.指甲变薄变脆
E.胸骨压痛
3.符合缺铁性贫血特点的是
A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低
B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低
C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低
D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常
E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低
二、A2型选择题
1.女，20岁。头晕、乏力1年。实验室检查：Hb 70g/L，RBC 3.0×1012/L，WBC 4.1×109/L，PLT 200×109/L，血清蛋白4ug/L.最可能的诊断是
A.慢性病性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.缺铁性贫血
D.地中海贫血
E.骨髓增生异常综合征
2.女，25岁。头晕、乏力2个月。既往体健，近1年来月经量明显增多。实验室检查：Hb 95g/L，RBC 3.5×1012/L，红细胞大小不等，中心淡染区扩大，WBC 4.5×109/L，PLT 310×109/L，粪隐血（-）。最根本的治疗措施是
A.治疗妇科疾病
B.给予雄性激素
C.给予铁剂
D.给予糖皮质激素
E.给予维生素B12及叶酸
三、B型选择题
A.5～10天
B.7～12天
C.2周
D.2个月
E.4～6个月
1.口服铁剂后，网织红细胞开始上升达高峰时间是
2.口服铁剂后，血红蛋白开始上升时间是
3.待血红蛋白正常后，再服药
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.E
【答案解析】铁主要贮存于肝细胞和单核-吞噬细胞系统的巨噬细胞内，贮存形式有铁蛋白和含铁血黄素两种。正常情况下，贮存铁很少被动用，当体内铁丧失或身体对铁的需要量增加，肠吸收的铁不能满足需要时，贮存铁被利用增多，甚至耗竭。
2.D
【答案解析】缺铁性贫血患者，最可能出现的体征是指甲变薄变脆。A、B与E为白血病体征，C是巨幼细胞贫血的表现。
3.B
【答案解析】缺铁贫血血清铁低于8.95μmol/L，总铁结合力升高，大于64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度降低＜15%.
二、A2型选择题
1.C
【答案解析】患者巩膜无黄染，不支持溶血性贫血；白细胞、血小板正常，不支持再障，红细胞降低，不支持海洋性贫血和巨幼贫，红细胞、血红蛋白和血清铁蛋白降低，考虑为缺铁性贫血。
2.A
【答案解析】根据临床表现考虑患者是缺铁性贫血，其最主要的仍然是消除病因。因患者月经量明显增加，所以，考虑根本的治疗措施是治疗妇科疾病。
三、B型选择题
1.A
2.C
3.E
【答案解析】口服铁剂后5～10天网织红细胞开始上升达高峰，2周后血红蛋白开始上升。待血红蛋白正常后，需继续服药4～6个月，补足体内铁贮备。
编辑推荐：
2019临床助理医师4月作战计划！请查收各科目核心考点汇总！
快速搞定慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病常考的13个知识！
干货！临床执业助理医师“心血管系统”20个考点小结！
2019临床助理医师考试“卫生法规”科目17个常考点！
2019年临床助理医师双师取证班，专业师资+教辅双师教学，9大班次从笔试打基础-技能班次-笔试冲刺-刷题直播，层层为**设计，免费赠送各类辅导资料，考试不过，下一年免费重学，查看班次详情>>
上文关于“2019年临床助理医师考试重点：缺铁性贫血”的文章由医学教育网编辑整理搜集，希望可以帮助到大家，更多的文章随时关注医学教育网临床助理医师辅导精华栏目！
