医学教育网编辑为大家整理了临床助理医师内科呼吸系统“慢性阻塞性肺疾病”疾病考点总结，希望可以帮助到各位：

肺功能检查

在吸入支气管扩张剂后，第一秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）（FEV1/FVC）＜0.70表明存在持续气流受限。

第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）是评估COPD严重程度的常用指标。

吸入支气管扩张药后一秒率＜0.70及FEV1%预计值＜0.80者，可确定为不完全可逆的气流受限，是诊断COPD的必要条件。

肺总量（TLC）和残气量（RV）增高，肺活量（VC）减低，表明肺容积增加、过度充气，对肺气肿诊断有参考价值。

由于TLC增加不及RV增高程度大，故RV/TLC增高。

一氧化碳弥散量（DLco）下降，常见于阻塞性肺气肿。

TLC↑

RV↑

VC↓

RV/TLC↑

DLco↓

并发症

呼吸衰竭：以Ⅱ型呼吸衰竭多见。

自发性气胸：突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。X线可确诊。

慢性肺源性心脏病：肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管重塑，导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大，最终发生右心衰竭。

肺心病

COPD病变引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管重塑，导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大，最终发生右心衰竭。

体征：

①不同程度的发绀和肺气肿体征，偶有干、湿性啰音；

②心脏体征：P2＞A2，三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强；

③部分患者因肺气肿使胸腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可有颈静脉充盈。

肺动脉高压征象

①右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；其横径与气管横径比值≥1.07；

②肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；

③中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”样表现；

④右心室增大。

并发症

肺性脑病

酸碱失衡及电解质紊乱（血气分析）

心律失常

休克

消化道出血

弥散性血管内凝血

治疗

抗感染

吸氧

控制心衰（利尿、强心、扩血管）

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