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急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(临床助理医师高频考点)

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临床特点:

运动障碍:首发症状:对称性弛缓性肢体瘫痪

感觉障碍:腓肠肌可有压痛

脑脊液蛋白-细胞分离现象

病程有自限性

静脉注射用丙种球蛋白和血浆置换治疗有效

起病前1~3周有上呼吸道或消化道感染症状,少数有免疫接种史

(一)运动障碍

肢体对称性弛缓性肌无力(首发症状)

(二)感觉障碍

肢体远端感觉异常以及手套袜子型感觉缺失

特征:腓肠肌可有压痛

(三)脑神经损害:以双侧面神经麻痹常见

(四)自主神经症状:发汗异常等

脑脊液检查

蛋白-细胞分离现象是本病的重要特点

考点汇集

双下肢对称性迟缓性瘫痪;

可有感觉异常(末梢型);

腓肠肌可有压痛;

CSF常有蛋白-细胞分离现象。

治疗原则及呼吸肌麻痹的处理

主要包括一般治疗和免疫治疗两方面

免疫治疗:

血浆交换:一线疗法

静脉注射免疫球蛋白:一线疗法

呼吸肌麻痹的处理

主要危险是呼吸肌麻痹,需保持呼吸道通畅,定时翻身拍背,使呼吸道分泌物及时排出

考点汇集

四肢对称性无力+腓肠肌压痛=吉兰-巴雷综合征

脑脊液蛋白-细胞分离=吉兰-巴雷综合征

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