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1.止血:最简便而有效——局部加压包扎。
有较大血管损伤导致大出血时,上述方法无效——止血带止血。
上止血带的正确部位:上臂上1/3处。记录时间:每隔1小时松开止血带5~10分钟,以防引起缺血性肌挛缩或肢体坏死。
2.早期彻底清创
(1)争取在伤后8小时内处理。
(2)应在止血带控制下进行。
3.正确处理深部组织损伤
(1)污染严重外伤超过12小时以上,或修复技术有困难者,可仅做清创和闭合伤口,不修复深部组织。留待二期修复医学.教育网。
(2)有骨折和脱位者必须复位固定。
(3)肌腱和神经损伤,可待创口一期愈合后,再做二期修复。
4.早期闭合创口
(1)手部创口——指根麻醉后单纯缝合。
(2)凡创口纵行越过关节,或与指蹼边缘平行,或与皮纹垂直者,应采用Z字成形术。
(3)张力过大——自体中厚皮片覆盖。
(4)创底组织血循环不佳——尽量游离周围的软组织予以覆盖,然后植上中厚皮片医学教育网。
(5)不适合于游离植皮——带蒂皮瓣移植。
(6)受伤后时间较长,发生感染的可能性较大——清创后不宜缝合创口,可引流3~5天,再清创。
5.术后要求
(1)术后用石膏托将手固定于功能位(注意:不是休息位!)。
(2)包扎时用纱布隔开手指,同时露出指尖——以便观察指端血循环。
(3)将桡骨茎突部的敷料剪开,定期检查桡动脉搏动。
(4)抬高患肢,防止肿胀,若术后肿胀严重,要放松绷带减压医学教育网。
(5)肌注破伤风抗毒血清;抗生素防止感染。
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