2019年临床助理医师“血液系统”考点精粹第10期的内容更新啦，这些知识点都是网校教研团队精心挑选，紧扣2019年新版考试大纲，此内容为临床医师冲刺直播班的辅助学习资料，视频课程内容及重点知识梳理，建议大家购买冲刺**班后系统学习，冲刺**班详情>>

临床表现

1.急性型发病前1～2周多有感染史，临床出血表现重，除有皮肤、黏膜出血外，还有内脏出血。

2.慢性型起病隐袭，多数出血较轻，但可因感染而突然加重，女性长期月经过多可出现失血性贫血。

实验室检查★★★

1.血小板检查

①血小板计数减少，均＜100×109/L；

②血小板平均体积偏大；

③血小板功能一般正常；

④血小板寿命90%以上明显缩短。

2.骨髓象

①巨核细胞数量：急性型轻度增加或正常，慢性型显著增加；

②巨核细胞发育成熟障碍。幼稚型增加，以急性型更明显，产板型巨核细胞减少；

③粒系、红系、单核系和淋巴系均正常。

诊断及鉴别诊断

1.诊断

（1）至少2次化验检查血小板减少。

（2）脾不大或轻度肿大。

（3）骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。

（4）需排除继发性血小板减少症。

（5）具备下列五项中任何一项①泼尼松治疗有效；②脾切除治疗有效；③血小板相关抗体阳性；④血小板相关补体阳性；⑤血小板生存时间缩短。

2.鉴别诊断①风湿性关节炎；②肾小球肾炎、系统性红斑狼疮；③外科急腹症等。由于本病的特殊临床表现及绝大多数实验室检查正常，鉴别一般无困难。

治疗

1.一般治疗出血严重者应注意休息。血小板低于20×109/l者，应严格卧床，避免创伤。

2.糖皮质激素一般情况下为首选治疗，近期有效率约为80%。常用泼尼松1mg/（kg·d），分次或顿服。

3.脾切除

（1）指征：

①正规糖皮质激素治疗无效，病程迁延6个月以上；

②糖皮质激素治疗有效，但发生依赖，停药或减量后复发或需要较大剂量才能维持者；

③有糖皮质激素使用禁忌证。

（2）禁忌证：

①年龄小于6岁；

②妊娠期；

③因其他疾病不能耐受手术。

4.免疫抑制剂治疗（不宜作为首选）

①糖皮质激素或脾切除疗效不佳者；

②有使用糖皮质激素或脾切除禁忌证；

③与糖皮质激素合用以提高疗效及减少糖皮质激素的用量。

编辑推荐：

2019年临床助理医师笔试短期**攻略！资料满满！

干货∣临床助理医师笔试冲刺复习761条**考点 一句话速记！

2019临床助理医师笔试冲刺复习！查收各章节高频考点汇总！

更新中！2019年临床助理医师**高频考点串讲汇总

冲刺**班>>

以上关于“特发性血小板减少性紫癜（ITP）-临床助理医师血液系统第10期”的文章由医学教育网编辑整理搜集，希望可以帮助到大家，更多的文章随时关注医学教育网临床助理医师辅导精华栏目！

〖医学教育网版权所有，转载必究〗