子宫颈癌的诊断治疗是2019年临床助理医师综合笔试一试考试模拟题仿真练习涉及到的考点之一，医学教育网编辑为大家整理如下，希望二试考生和2020年考生及时掌握这个知识：

A3/A4型题

19年试题：（89～91题共用题干）

54岁妇女，绝经后4年，出现阴道不规则出血1个月。妇科检查:发现宫颈肥大，宫口处有菜花状赘生物，大小约2cm×1cm×1cm,触血（+）,子宫稍小，活动，双侧附件（-），双侧宫颈旁组织无异常。

89.该患者的诊断首先考虑

A.子宫颈肌瘤

B.卵巢肿瘤

C.子宫颈息肉

D.子宫内膜癌

E.子宫颈癌

[答案]E。

[解析]根据题干绝经后出现阴道不规则出血，宫颈肥大，宫口处有菜花状赘生物。考虑为宫颈癌。

90.应该首选的辅助检查是

A.HPV检测

B.宫颈活检.

C.分段诊刮

D.宫腔镜

E.阴道镜

[答案]B。

[解析]宫颈癌首选的辅助检查是宫颈活检。

91.如果明确诊断后，首选的治疗方法是

A.观察

B.激素治疗

C.放疗

D.手术

E.化疗

[答案]D。

[解析]宫颈癌的首选治疗方法是手术治疗。

考点回顾：

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

宫颈癌的分期与治疗

1.宫颈癌临床分期（FIGO，2009年）

2.宫颈癌治疗

（1）宫颈上皮内瘤变（CIN）

①CINⅠ：首选定期随访观察，医学|教育网亦可物理治疗。

②CINⅡ——Ⅲ：应行宫颈锥切术。

（2）宫颈浸润癌应行手术治疗或放射治疗，化学治疗为辅助治疗方法。

①ⅠA1期：对无生育要求者应选用筋膜外子宫切除术；对有生育要求者可行宫颈锥形切除术。对脉管间隙浸润者宜采用改良式广泛性子宫切除加盆腔淋巴结切除术。

②ⅠA2期、ⅠB1期、ⅡA2期：宜采用广泛性子宫切除加盆腔淋巴结切除术。对要求保留生育功能的ⅠA2期患者可采用宫颈冷刀大锥切或广泛性宫颈切除加盆腔淋巴结切除术。对要求保留生育功能而癌瘤小于2cm的ⅠB1期鳞癌患者可行广泛性子宫颈切除加盆腔淋巴结切除术。

④ⅠB2期、ⅡA2期：可采用广泛性子宫切除和盆腔淋巴结切除术加术后辅助放疗；医学|教育网亦可采用根治性放化疗；可采用新辅助化疗加广泛性子宫切除和盆腔淋巴结切除术，加用术后辅助放疗或放化疗。

⑤ⅡB期、Ⅲ期、ⅣA期：应采用根治性放疗或放化疗。

【进阶攻略】

分期是本知识点的重点，更是难点，因其与后续的治疗关系密切，对于分期若判断错误，后期的治疗方式选择上就容易出现偏差。建议同学们先记住四大分期，后续再深入细化各分期。

【易错易混辨析】

ⅠA2期：宜采用改良广泛性子宫切除加盆腔淋巴结切除术。对要求保留生育功能者可采用宫颈冷刀大锥切或广泛性宫颈切除加盆腔淋巴结切除术。ⅠB1期、ⅡA1期：宜采用广泛性子宫切除加盆腔淋巴结切除术。医学|教育网对要求保留生育功能而癌瘤小于2cm的ⅠB1期鳞癌患者可行广泛性子宫颈切除加盆腔淋巴结切除术。这两者内容是最容易弄混的地方。

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