颅骨骨折诊断及治疗——临床助理医师考试,相信是考生们关注的事情,医学教育网小编整理了考试重点内容,希望对考生复习有所帮助。
第八章 颅骨骨折
颅骨骨折按骨折部位分为颅盖与颅底骨折;按骨折形态分为线形与凹陷性骨折;按骨折与外界是否相通,分为开放性与闭合性骨折。
一、颅盖部骨折的诊断及治疗
1.诊断 颅盖部的线状骨折发生率最高,主要表现为头皮肿胀或瘀斑,尤其在非暴力直接损伤部位。X线光片或CT可确诊。
2.治疗 单纯线形骨折本身不需特殊处理,但应警惕是否合并其他脑损伤;凹陷性骨折面积较大,导致颅压增高或发生在大脑功能区且凹陷深度超过1cm者应及时手术清除或复位。
【敲黑板】
这里需要注意,颅盖骨骨折可以通过X线诊断,但是后面的颅底骨折X线诊断有限,需要根据临床表现。
二、颅底骨折临床表现及处理
1.临床表现 颅底部的线形骨折多为颅盖骨折延伸到颅底,也可由间接暴力所致。根据发生部位可分为:颅前窝骨折、颅中窝骨折和颅后窝骨折。
![](https://www.med66.com/upload/resources/image/2021/05/07/272420_2000x1000.jpg)
2.颅底骨折的治疗
(1)颅底骨折:如未合并开放性骨折,一般无需特殊处理。
(2)合并脑脊液漏:多保守处理,着重预防颅内感染,给予抗生素治疗。多数漏口经1~2周可自行愈合,无需冲洗和堵塞;禁做腰椎穿刺,避免用力打喷嚏、咳嗽。病程超1个月可行手术修补硬脑膜。
(3)伤后因血肿或碎骨片压迫视神经,导致视力减退者,应争取12小时内行视神经探查减压术。
【敲黑板】
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