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2021年临床助理医师考试病史采集:幼儿发热、惊厥

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2021年临床助理医师考试病史采集:幼儿发热、惊厥,相信是考生们关注的事情,医学教育网小编整理了考试重点内容,希望对考生复习有所帮助。

简要病史: 女孩,1岁3个月。发热3天、惊厥2次急诊入院。

要求: 你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问患者的现病史及相关病史的内容写在答题纸上 。

(一)现病史(10分)

1.根据主诉及相关鉴别询问(7分)

(1)发病诱因:有无受凉、饮食不当。(1分)

(2)发热:程度、热型,有无寒战。(1分)

(3)惊厥:发作时的表现,持续时间,发作时有无意识障碍、大小便失禁、发绀。(2分)

(4)发热与惊厥的关系:惊厥出现的时间,惊厥发作时的体温,发作后的精神状态。(2分)

(5)伴随症状:有无流涕、咳嗽,有无恶心、呕吐,有无皮疹。(1分)

2.诊疗经过(2分)

(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规。(1分)

(2)治疗情况:是否用退热及止惊药物治疗,疗效如何。(1分)

3.一般情况 发病以来精神状态、饮食、睡眠及大小便情况。(1分)

(二)其他相关病史(3分)

1.出生时有无窒息,喂养史,生长发育情况。(1分)

2.有无药物过敏史,预防接种史。(1分)

3.与该病有关的其他病史 有无类似发作史,有无与传染病患者接触史,有无发热惊厥家族史。(1分)

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