“疾病的三间分布”是临床助理医师中需要掌握的知识，医学教育网小编整理内容如下：

疾病的三间分布是指时间分布、地区分布、人群分布。

一、按地区分部

研究疾病分布时，可应用标点地图、疾病地区分布图和疾病传播蔓延图等。

（一）疾病在国家间和国家内的分布

疾病在世界各国的分布不同，其发病率、死亡率等常有很大差别。例如黄热病的分布与埃及伊蚊的分布一致，主要流行于南美洲和非洲。胃癌死亡率以日本、智利等国家较高，澳大利亚、美国较低。乳腺癌在北美、北欧最多，东欧次之，亚洲和非洲较少。有些肿瘤高、低发区之间的发病率（或死亡率）相差悬殊。

疾病在同一国家内的分布也有差别。我国疆域辽阔，人口众多，地处温热气候带，多种民族，许多疾病的分布差别很大。例如鼻咽癌主要分布于华南，广东省为高发区，也是世界鼻咽癌的高发区。食管癌以河南、河北、山西三省交界的太行山地区发病率最高。大骨节病主要分布在东北、华北、西北等省、市、自治区。碘缺乏病以内陆地区多见，这些地区的土壤、水和食物中含碘量较低。

至目前为止，许多疾病的地区分布尚缺乏满意的解释。

（二）疾病的城乡分布

城市人口多，居住密度大，交通拥挤，流动人口量大，人们的交往频繁，因此，呼吸道传染病容易传播。如水痘、流行性腮腺炎、流感等病经常在大、中城市流行。国内外的研究表明，城市肺癌的发病率或死亡率均高于农村。城市工业发达，空气污染严重，因此，除吸烟因素外，空气污染很可能是导致城市肺癌高发的因素之一。

农村人口密度低，卫生条件相对较差，肠道传染病、肠道寄生虫病的发病率、感染率比城市居民高。

（三）描述地区分布的常用术语

1.地方性当某疾病常在一个地方或一组人群中发生，无需自外地输入时，称为地方性。

2.输入性凡本国（地区）不存在或已经消灭的疾病，由国外（地区外）输入时，称为输入性疾病。

（四）判断地方性疾病的依据

1.该病在当地居住的各类人群中的发病率均高，并可随年龄增长而上升。

2.在其他地区居住的相似的人群组，该病的发病率均低，甚至不发病。

3.外来健康人，到达当地一定时间后发病，其发病率和当地居民相似。

4.迁出该地区的居民，该病发病率下降，患者症状减轻或呈自愈趋向。

5.当地对该病易感的动物可能发生类似疾病。

二、按时间分布：

无论传染病或慢性病，其流行过程均随时间的推移而不断变化。

时间是研究疾病分布的重要指标之一。时间单位依病种而异。例如细菌性或化学性食物中毒，可用小时为时间单位；肺结核或肿瘤则常以5年或10年作为时间单位，以显示其长期变异。观察疾病动态时，应注意诊断标准和诊断技术改进的因素。

时间分布分为下列四种类型：

（一）短期波动（rapid fluctuation）

有时也称时点流行或爆发。疾病在一集体或固定人群中，短时间内发病数突然增多，称为短期波动。常见因食物或水源被污染而发生的食物中毒、伤寒等。多因许多人在短期接触同一致病因子而引起。发病高峰与该病的常见潜伏期基本一致，故可从发病高峰推算出暴露时间，从而找出某病短期波动的原因。

短期波动与爆发的区别在于爆发常用于少量人群，而短期波动常用于较大数量的人群。

（二）季节性（seasonality）

有些疾病尤其是传染病的发病率呈现每年在一定季节内升高的现象，称为季节性。疾病呈现季节性变化的原因很复杂，受各种气候条件、媒介昆虫、人群的风俗习惯、生产条件等因素影响。但许多现象尚未得到确切解释。传染病的季节性表现得较明显。例如在我国北方，流行性乙型脑炎有严格的季节性，仅发病于5-11月，高峰在7-9月（见图14-1）。肠道传染病一年四季均有发病，季节性高峰为夏秋季。呼吸道传染病季节性高峰一般多在冬春季。例如在我国北方，流行性脑脊髓膜炎发病高峰在1-4月。

有些慢性传染病，如肺结核、丝虫病等，因潜伏期长，多无明显的季节性。

有些非传染病也呈现季节性。如克山病在东北、西北地区多发生于冬季；而在西南一些地区多发生于夏季，其原因尚不完全清楚。

通过季节性研究可探讨流行因素，并为制订防制对策提供依据。

（三）周期性（periodicity）

某些传染病相隔若干年发生一次流行，并且有规律性的现象，称为疾病的周期性。

呈现周期性流行的疾病主要是呼吸道传染病。例如流行性感冒从历史上看，一般每隔10-15年流行一次。流行性脑脊髓膜炎约7-9年流行一次。周期性是可以改变和消灭的。例如，麻疹疫苗推广前，在大、中城市几乎隔一年发生一次流行。自1965年推广麻疹疫苗接种后，我国的麻疹发病率显著降低，周期性已不存在。

（四）长期变动（secular change）

长期变动是指在一个相当长的时间内，通常为几年或几十年，或更长的时间内，疾病的感染类型、病原体种类及宿主随着人类生活条件改变、医疗技术进步和自然条件的变化而发生显著变化。例如，猩红热在1750-1800年间，是严重的传染病，以后转为缓和，至1840年又变为凶恶之病，其死亡率是近年的数百倍。近百余年来，世界各地猩红热的发病率和死亡率均明显下降，临床上轻型和不典型病例所占的比重增多。二十世纪六十年代初以来，特别是实行计划免疫后，麻疹、白喉、脊髓灰质炎的流行情况发生了很大变化。

非传染病如恶性肿瘤、心血管疾病等慢性病在死因中顺位上升。这类慢性病的波动只有长期观察才能明显看出。各种肿瘤的发病率或死亡率的长期变动趋势不同。例如，美国1930年以来男性肺癌死亡率有明显上升趋势，胃癌死亡率则逐年下降。

三、按人群分布：

人群可按不同的特征（年龄、性别、职业、民族等）来分组，分析具有不同特征的人群某病的发病率、死亡率等。研究疾病在不同人群组的分布有助于确定危险人群和探索致病因素。

（一）年龄

在研究疾病的人群分布中，年龄是最重要的因素，几乎各种疾病的发病率或死亡率均与此变量有关。

大多数疾病在不同年龄组的发病不同。婴幼儿易患急性呼吸道传染病。一些具有大量隐性感染的传染病，如流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎等，在儿童中发病率高，成人中少见。有些疾病的发病率则随年龄增高而升高。如老年人中各种恶性肿瘤、心血管疾病的发病率、患病率及死亡率均最高。

病原体种类较多且又易发生变异的传染病，各年龄组的发病率多无差异，如流行性感冒、细菌性痢疾等。

比较两个人群的发病率和死亡率时，首先应注意两个人群的年龄构成是否相同。如两个人群年龄构成不同时，可用年龄专率进行比较，或用标准化率进行比较，以免导致错误结论。

（二）性别

许多疾病存在着性别分布差异。描述性别分布，一般是比较男、女性的发病率、患病率或死亡率等，有时用性别比来表示。性别差异主要由于与致病因素接触的机会不同所致。例如，钩端螺旋体病、血吸虫病往往男性高于女性，是因为农村男性参加农田劳动多，接触疫水机会较多的缘故。我国绝大多数的恶性肿瘤死亡率均呈现男高于女，例如膀胱癌、胃癌、肺癌等。心肌梗塞的死亡率也是男高于女。上述现象可能与暴露于致癌物剂量大小、内分泌平衡、环境及生活方式的差别有关。

有些疾病的患病率女高于男，如胆石症、胆囊炎。这可能与解剖生理或内分泌有关。

至目前为止，尚不能满意地解释有些疾病在性别分布上的差异。

（三）职业

人们暴露于不同的职业环境中，许多传染病及非传染病的发生与职业有关。如皮毛加工人员、畜牧工作人员易患炭疽、布氏杆菌病；野鼠型出血热多见于农民及野外工作者；煤矿工人易患煤工尘肺；体力劳动少的职业人群易患冠心病；汽车司机因饮食不规律，易患胃部疾患。

（四）民族和种族

疾病在不同种族和民族中发生的种类和频率不同，其影响因素较多，如遗传因素、自然地理、气候条件、风俗和生活习惯等。马来西亚境内居住着三个种族人群，马来人患淋巴瘤较多；印度人患口腔癌较多；中国人则以患肝癌、鼻咽癌多见。

我国是一个多民族国家，某些疾病在不同民族的分布不同。例如，我国回族、哈萨克族，男性胃癌死亡率高于其他民族，提示与饮食习惯不同有关；牧区少数民族农民的冠心病发病率高于同地区的汉族农民，这与少数民族的高脂肪饮食有关。

（五）家庭

疾病与家庭有密切关系。家庭人口的年龄结构、文化水平、经济及卫生状况、风俗习惯、嗜好及每个成员的免疫状态等均与疾病的发生有关。

家庭成员间接触最密切。因此，某些传染病如病毒性肝炎、细菌性痢疾等在家庭中易于传播。某些恶性肿瘤及有些遗传病常呈现家庭聚集性。

（六）行为

不良行为生活方式是影响人们健康的重要因素。目前已公认，不良行为生活方式可导致许多疾病，尤其是与慢性非传染性疾病的发病率有直接关系。例如，长期吸烟与慢性支气管炎及肺癌的发病有密切关系，也是心血管疾病的主要危险因素。其他不良行为生活方式，如饮食不当、缺乏体育锻炼、不良性行为和吸毒等均对人类健康有重要影响。

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