关于“黄疸——临床助理医师实践技能病史采集”相关内容,相信参加2021年临床助理医师实践技能考试的考生都想知道,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:
黄疸:发生部位、颜色,有无巩膜黄染、皮肤瘙痒及皮肤黏膜出血。大小便:尿色、尿量,粪便颜色(如有无白陶土样便)。
简要病史: 男性,69岁。尿色深伴皮肤瘙痒 4周门诊就诊。
要求: 你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问患者的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
(一)现病史(10分)
1.根据主诉及相关鉴别询问(7分)
(1)发病诱因:有无进食油腻食物、饮酒、劳累、服用药物史。(1分)
(2)小便:颜色、尿量,有无尿频、尿急、尿痛。(2分)
(3)皮肤瘙痒:部位、程度,有无皮肤、巩膜黄染。(2分)
(4)伴随症状:有无恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻,有无发热、畏寒、头晕、心悸,有无皮肤黏膜出血。(2分)
2.诊疗经过(2分)
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能、肿瘤标志物、腹部B超。(1分)
(2)治疗情况:是否用过保肝、利胆类药物,疗效如何。(1分)
3.一般情况 发病以来食欲、睡眠、大便(需询问粪便颜色有无变浅或呈白陶土样)及体重变化情况。(1分)
(二)其他相关病史(3分)
1.有无药物过敏史。(0.5分)
2.与该病有关的其他病史 有无肝胆疾病、胰腺疾病、血液病、寄生虫病、肿瘤及遗传性疾病病史。有无输血史,有无病毒性肝炎患者接触史。有无肿瘤家族史。(2.5分)
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