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临床助理医师实践技能病史采集:腹痛

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关于“临床助理医师实践技能病史采集:腹痛”相关内容,相信参加2021年临床助理医师实践技能考试的考生都想知道,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

腹痛:具体部位、性质、程度、发作频率、有无放射痛,加重或缓解因素(与饮食和排便的关系)。

简要病史: 女性,31岁。发热、腹痛、脓血便3天急诊就诊。

要求: 你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问患者的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

(一)现病史(10分)

1.根据主诉及相关鉴别询问(7分)

(1)发病诱因:有无不洁饮食、饮酒,有无服用药物史。(1分)

(2)发热:程度及热型,有无畏寒或寒战。(1分)

(3)腹痛:具体部位、性质、程度,有无放射痛,与排便的关系,加重或缓解因素。(2分)

(4)脓血便:大便次数、量、性状、气味,有无黏液,有无里急后重。(2分)

(5)伴随症状:有无恶心、呕吐、腹胀、皮疹,有无口干等脱水症状。(1分)

2.诊疗经过(2分)

(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、粪常规、腹部B超。(1分)

(2)治疗情况:是否用过抗菌药物和止痛、止泻治疗,疗效如何。(1分)

3.一般情况 发病以来饮食、睡眠、小便及近期体重变化情况。(1分)

(二)其他相关病史(3分)

1.有无药物过敏史。(0.5分)

2.与该病有关的其他病史 有无类似发作史,有无消化系统疾病病史。有无疫区旅行、居住史,有无感染性腹泻患者接触史,月经史及婚育史。(2.5分)

实践技能实操训练

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