2021临床助理医师实践技能病史采集习题:呼吸困难,水肿,相信是考生们关注的考点,医学教育网小编整理了相关习题,希望对考生复习有所帮助。
病史采集
试题编号:7
简要病史:男性,45岁。双下肢水肿3个月,气短2周门诊就诊。既往有“风湿性心脏瓣膜病”病史7年。
要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
<1> 、现病史
【本题 10 分,建议 6 分钟内完成本题】
【正确答案】
答案即为试题的得分点。答题中,写超出得分点的内容,不得分也不扣分。漏掉得分点时,产生扣分;覆盖得分点时,则得到对应分数。由此原则建议大家在实际考试当中,应尽量多写,避免漏掉得分点产生扣分。
现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
①发病诱因:有无劳累、情绪激动、感染。
②水肿:发生的缓急、程度,是否为凹陷性及对称性,有无其他部位水肿,加重或缓解因素(与活动及体位的关系)。
③呼吸困难(气短):出现的时间及程度,是阵发性还是持续性,有无夜间发作,加重或缓解因素(与活动及体位的关系)。
④伴随症状:有无发热、咳嗽、咳痰、咯血,有无胸痛、胸闷、心悸,有无晕厥,有无腹胀、腹痛,有无尿量减少。 有无关节肿胀、皮肤红斑及皮下结节。
(2)诊疗经过
①是否曾到医院就诊,做过哪些检查。
②治疗情况:是否用过利尿剂及洋地黄类药物治疗,疗效如何。
(3)一般情况 发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。
<2> 、其他相关病史
【本题 5 分,建议 5 分钟内完成本题】
【正确答案】 其他相关病史
(1)有无药物过敏史。
(2)“风湿性心脏瓣膜病”诊治情况。
(3)与该病有关的其他病史:有无高血压史,有无反复上呼吸道感染、心律失常史,有无肝病肾病、营养不良史。
【该题针对“呼吸困难,水肿”知识点进行考核】
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