第一阶段：全面了解

第二阶段：各个击破

第三阶段：查缺补漏

1、如何选择？

①自己闷头学？

②高效学习法？合理复习法？

2、高效复习方法--三点八面学习法：

1.名词解释，庖丁解牛式理解

2.思维导图，统一简化记忆

3.相似知识，对比联合记忆

4.易混知识，表格对比清晰

5.共性问题，归纳总结记忆

6.记忆内容，联想口诀记忆

【消化系统的特点】  

1.第一权重——试题数最多（40±/300）  

2.难度：中等  

3.结论：最终胜利的最关键单元！  

4.最低目标：32/40  

【建议的听课方法】  

1.下载讲义，打印；或《外科一本通》书稿  

2.边听课边在讲义/书稿上做标记，主动思考，并回答我的问题  

3.做题  

【两个准备——吃苦＋持久战·TANG】  

1.困难一定会有，因为成功的是少数人——吃苦的准备——学习，都是苦的——苦尽甘来。  

2.需要出发时的激情，更需要坚持到底的韧性——持久战的准备。  

消化系统中需要考查的内容：消化性溃疡、胃癌、肝硬化、门脉高压、肝癌、胆道系统疾病、胰腺炎、胰头癌、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠癌、阑尾炎、腹膜炎、腹外疝、腹部损伤等等。这么多重要的内容全部云集这一单元，难怪试题会如此“眷顾”消化系统。  

那么，我们该如何在其中把最重要的知识点吃透呢？在此，我们精选了十个主题，可以用自问自答的形式检查一下自己知道多少：  

1.腹外疝，关键是解剖要彻底弄清楚。当你真的搞明白解剖后，所谓五种修补术、斜直疝的鉴别、股疝的特点等一串知识点就易懂。  

2.消化性溃疡手术及并发症——先搞明白毕Ⅰ和毕Ⅱ的道理，术后并发症就顺理成章了。  

3.早、晚期倾倒综合征的道理。  

4.门脉高压分流术与断流术的优缺点，必须弄明白。否则，你怎么理解哪种术式容易导致肝性脑病？  

5.胆道系统疾病有三联征、五联征，必须记住，可以对比记忆。  

6.胰腺炎的实验室检查从来都是考试的重点，多看几遍。  

7.上消化道出血的鉴别诊断，是本单元的核心内容，临床表现最主要取决于什么？  

8.阑尾炎最重要的是什么？鉴别诊断和特殊类型阑尾炎嘛！  

9.六大鉴别：B/A型胃炎、肝/脾破裂、小肠/结肠/直肠损伤、机械性/动力性肠梗阻、克罗恩/溃疡性结肠炎/肠结核、斜/直疝。  

10.直肠癌的术式选择？  

以上几个问题，都是很重要的内容，当然，消化系统重点内容非常多，没有举到的例子，不是说不重要，只要是大纲要求的，都是必须掌握的内容，建议一定要多花时间认真的学习，希望大家在新的一年里，能够通过自己的努力取得成功，在新的一年里，扬帆起航！

泌尿系统包括肾内科内和泌尿外科两个内容，涉及泌尿系统感染、结石、梗阻、损伤、畸形和肿瘤。本单元比较难，因为需要记忆的知识点比较零碎，且各疾病之间的症状有相似之处，鉴别也较困难，需要仔细复习。同学们在复习过程中注意以下问题：  

1.各种感染的典型临床表现；  

2.肾结核手术治疗时的具体切除原则；  

3.上/下尿路结石症状/检查手段的不同？双侧肾/输尿管结石的处理？尿路结石非手术疗法和手术疗法的适应证？  

4.肾癌/膀胱癌的典型表现和治疗原则？  

5.良性前列腺增生的病理和治疗？  

6.球部尿道损伤与后尿道损伤的不同？  

7.急/慢性肾功能不全的临床表现和治疗。

运动系统这部分属于骨外科内容。应该说在所有专业课程中，是最简单的。因为本单元很多疾病的临床表现都是独特的，建议大家牢牢抓住一些“关键词”，可以有效的提高本单元的得分率。  

例如：Dugas征？垂腕？Froment征？Mills征？日光射线？Codman三角？肥皂泡样影像学表现？Colles骨折？Smith骨折？直腿抬高试验？拾物试验？抽屉试验？轴移试验？等等。  

从一定意义上讲，记住了这些关键词对应的病，你就能答对题。这就是本单元之所以比较简单的重要原因。  

除此之外，总论性质的，包括骨折的全身、局部表现、X线表现，早晚期并发症、愈合标准、治疗原则。总论部分历年来试题比较多，尤其是并发症和愈合标准。

针对医师资格来说风湿免疫性疾病每年所占分值在7分（助理是4分）；执业医师风湿免疫性疾病一般都是出现在第三单元，助理出现在第二单元。总体来说此部分的知识点基本都不是难点，但是知识点比较零碎。针对这个系统简单的介绍或者总结部分内容，希望对各位考生有所帮助。  

1.系统性红斑狼疮  

核心考点——诊断  

1.颊部红斑——两颧部位的固定红斑。  

2.盘状红斑——片状，可有脱屑、色素脱失和萎缩。  

3.光过敏——日光照射后出现皮疹，或原有皮疹加重。  

4.口腔溃疡——口腔或鼻咽部溃疡，无痛性。  

5.关节炎——关节疼痛或伴肿胀，但极少出现骨质破坏。  

6.浆膜炎——胸膜炎或心包炎。  

7.肾脏病变——尿蛋白（＋＋＋）或大于0.5g/24h，或出现管型尿。  

8.神经病变——癫痫发作或精神病样表现。  

9.血液学疾病——溶血性贫血，白细胞减少，血小板减少。  

10.免疫学异常——抗Sm抗体，或抗dsDNA抗体，或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验假阳性中一项阳性）。  

11.抗核抗体阳性。  

2.类风湿关节炎（RA）  

核心考点——实验室检查  

（1）类风湿因子（RF）：70%（＋）；  

滴度与疾病活动性和严重性相关；（－）不能排除；（＋）不一定能够诊断。  

（2）抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）：早期诊断。敏感性66%，特异性＞95%.高滴度阳性——预后不良。  

（3）血沉、C反应蛋白：活动性。（4）轻中度贫血、血小板增高。  

3.风湿免疫性疾病的总论  

警惕B型题！  

A.类风湿关节炎——滑膜炎；  

B.系统性红斑狼疮——小血管炎；  

C.骨关节炎——关节软骨变性；  

D.强直性脊柱炎——附着点炎；附着点：肌腱、韧带、关节囊附着于骨的部位  

E.干燥综合征——外分泌腺体炎症；  

F.多发性肌炎/皮肌炎——肌炎；  

G.血管炎——大、中、小动、静脉炎；  

H.系统性硬化病——皮下纤维组织增生。

其他篇每年所占分值在20分（助理是10分）左右。可以看到所占不是很多，而且在针对执业来说都是在第二单元和第三单元出现其他篇的题目，助理两个单元都可以出现；针对其他篇简单的介绍或者总结部分内容，希望对各位考生有所帮助。  

1.手术前准备和手术后处理  

手术后早期恶心、呕吐常见的原因是麻醉反应；  

术前常规禁食的时间是禁食12小时，禁饮4小时；  

轻度或中度高血压病人，术前要求血压维持原水平。  

2.外科营养  

比标准体重减少15%为营养不良；  

清蛋白低于21g/L表示重度营养不良；  

正常人每日需能量为7535kJ；  

长期采用全胃肠外营养，理想静脉为颈内或锁骨下静脉。  

3.外科感染  

预防手术后感染的最重要的措施是严格遵守无菌操作的原则；  

诊断丹毒最有意义的临床表现是色鲜红界限清楚，治疗小腿丹毒应首选青霉素；破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是咬肌；  

化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是立即切开引流；  

脓血症的主要特点是转移性脓肿。  

4.烧伤  

判断烧伤创面深度的主要依据是创面残存上皮的有无和多少；  

大面积烧伤早期发生的休克，多为低血容量性休克。  

5.乳房疾病  

急性乳腺炎多见于哺乳期女性；  

乳腺囊性增生症的疼痛与月经周期有关；  

乳腺癌多见于外上象限；  

压迫Cooper韧带可以出现“酒窝征”；  

腺皮下淋巴管被癌肿阻塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈现“橘皮样”改变。  

其实上述内容也只是给各位考生很简单的介绍这两个系统的相关知识点，希望各位考生伴着新学期第一轮冉冉升起的太阳，我们每个人都掀开了人生历程中新的一页，也许有人会说：是啊，想想过去，失误太多，错过太多，那么，就让伟大诗人泰戈尔的诗句来唤醒我们的希望吧“我曾经错过太阳，但不哭泣，否则我将错过星星和月亮。”各位考生：扬起你的笑脸，把影子抛在身后。

实践综合试题占医师资格考试约1%，出题思路  

1.关于记忆的出题  

最主要、最常见、最严重。  

2.关于列表的出题  

找出两列表中最主要的鉴别点。  

3.关于有三个重要知识点的出题  

捆绑式出题。  

4.关于四个知识点的出题  

四个知识点构成4个选项，再放上一个其他。  

提示：细节是魔鬼，决定成败。  

学习重点  

1.概述  

2.临床特点  

3.诊断思路：病史采集、体格检查、辅助检查。见基本技能。  

4.诊疗流程：症状急、缓；相关系统；重要检查；疾病确诊。  

5.相关疾病：学习思路是首先考虑本系统。