步入2019年临床助理医师实践技能考试的考生，相信大家都在认真备考。针对临床助理医师实践技能第一站“病例分析”试题与分值相关内容，医学教育网在此为大家汇总整理。第一站“病例分析”试题共25道。本文为临床助理医师实践技能第一站“病例分析”试题|含分值（第二十二题），后期会陆续更新。第二十二试题请看下文：
2019临床助理实践技能“病例分析”试题|含分值（第二十一题）
病历摘要
女性，66岁。发作性胸痛10年，加重1周。
患者10年前快步行走时出现心前区闷痛、医学|教育网压迫感，伴气短、乏力、大汗、无头晕、头痛，恶心，呕吐，休息5——6分钟后自行缓解。此后间断有类似发作，性质同前。多次查心电图大致正常。近1周，因情绪激动上述症状频繁发作，医学|教育网伴左上肢不适，最多时每日发作2——3次。发病以来饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。既往高血压病史20年，最高血压160/100 mmHg。未规律治疗。否认糖尿病病史。无烟酒嗜好。其母亲患高血压。
查体：T 36.8℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 156/96 mmHg。神志清楚医学|教育网，医学|教育网口唇无发绀。颈静脉无怒张。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。
心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1——0.2mV。
要求：根据以上病历摘要，医学|教育网请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
考试时间：15分钟
评分标准：总分22分
一、初步诊断：5分
1.冠心病1分
不稳定型心绞痛（仅答“心绞痛”得2分）3分
2.高血压2级 很高危（仅答“高血压”得0.5分）1分
二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分；未分别列出各自诊断依据，扣1分）5分
1.冠心病 不稳定型心绞痛
（1）老年女性，有高血压家族史。0.5分
（2）劳累诱发胸痛，压迫感，伴气短、乏力、医学|教育网大汗，休息后可自行缓解。2分
（3）近期胸痛发作频繁，伴左上肢不适。1分
（4）医学|教育网心电图提示下壁心肌缺血（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1——0.2mV）。0.5分
2.高血压2级 很高危
（1）最高BP 160/100 mmHg。0.5分
（2）有高血压家族史，年龄＞65岁，合并心绞痛。0.5分
三、鉴别诊断3分
1.急性心肌梗死1分
2.稳定型心绞痛1分
3.主动脉夹层1分
四、医学|教育网进一步检查5分
1.监测心肌坏死标记物、心电图变化。2分
2.超声心动图。1分
3.血电解质，肝、肾功能，血糖，血脂。1分
4.冠状动脉造影。0.5分
5.主动脉CTA。0.5分
五、治疗原则4分
1.低钠盐、医学|教育网低脂饮食。1分
2.缓解疼痛。0.5分
3.抗血小板聚集及抗凝治疗。1分
4.控制血压、冠心病二级预防。1分
5.必要时行冠状动脉介入治疗。0.5分
编辑推荐：
仅限100本！临床技能步骤图解辅导书6折优惠再次上线
2019临床助理医师备考攻略！请查收各科目核心考点汇总！
国家卫健委：保证医师队伍高质量发展 低学历无证医生何去何从？
临床助理医师“血液系统”涉及的14个考试重点精讲
干货！临床执业助理医师“心血管系统”20个考点小结！
（免费直播>>）
以上为“2019临床助理实践技能“病例分析”试题|分值（第二十二题）”全部内容。更多的文章随时关注医学教育网临床助理医师栏目！
2019年临床助理医师双师取证班，专业师资+教辅双师教学，9大班次从笔试打基础-技能班次-笔试冲刺-刷题直播，层层为**设计，免费赠送各类辅导资料，考试不过，下一年免费重学，查看班次详情>>
〖医学教育网版权所有，转载必究〗
