“电生理监测在大型听神经瘤术中的应用”相信是备考脑电图学专业水平考试的朋友比较关注的事情，为此，医学教育网小编整理内容如下：

目前，显微神经外科的发展，不仅要求手术者提高肿瘤的全切除率，而且要最大程度地保留受累的颅神经的功能。国内外研究表明，听神经瘤术中应用神经电生理技术可以提高肿瘤切除的精确性和安全性，从而改善患者的预后。EMG监护对于面神经临床功能较好的预示敏感性达94％ ，特异性达60％ ，而对术后面神经功能预测达83％ ，特异性达75％ .应用术中电生理监护技术使面神经的解剖保留率由91.9％上升到98.3％ .

肿瘤体积的大小与听神经瘤术中颅神经的功能保留具有直接关系。大型听神经瘤（直径>4 cm）由于肿瘤生长缓慢，病程较长，瘤体与周围颅神经及脑组织粘连严重，同时脑干受压变形，术中即使应用手术显微镜也难以解剖分辨各颅神经，尤其是面神经，因此，大型听神经瘤手术中易误伤受累的颅神经，造成患者术后各种神经功能不全，以致影响患者的生存质量。颅神经的解剖保留是其功能保留的基础，术中及时、准确地判断颅神经的走行，确定其解剖范围至关重要。

术中联合监测面神经、三叉神经及后组颅神经的肌电变化，在切开包膜切除部分肿瘤后，因手术患者多采用枕下乙状窦后人路，面神经通常位于肿瘤的腹侧面，在可疑有神经包裹的残留肿瘤部位，术者先用恒压电流（<4 mA）无菌刺激探头探测有无神经走行，确定为颅神经时，调整刺激电流<1 mA，直接刺激神经，如此逐步明确肿瘤与受累的颅神经关系，提高了大型听神经瘤累及颅神经的解剖和功能保留率。术中应用BAEP监测主要目的有两个：一是预防术中分离与脑干粘连的肿瘤时，损伤脑干功能；二是防止脑干功能受损间接地导致中枢性面瘫。术中监测BAEP以V波潜伏期改变为主要观察指标，其次是观察I—V、Ⅲ 一V峰间期（IPL）的变化。听神经瘤术中应用BAEP监测：在大型听神经瘤术中应用BAEP监测以保护患者的脑干功能完整为主，术中监测潜伏期的延长要较波幅的改变敏感，当V波潜伏期延长，I—V波间期延长时，均应引起术者的警惕，以防引起患者术后不可逆的脑干功能障碍。

总之，大型听神经瘤位于桥脑小脑角，位置特殊，肿瘤与周围的颅神经、小脑、脑干有着密切的联系，手术治疗既要求尽可能地全切除肿瘤，又要尽可能地保持脑干及受累的颅神经的功能完整性。因此，术中应用神经电生理实时监测，可及时地为手术者提供脑干和受累的颅神经的功能状态信息，以最大限度地避免损伤重要结构，保护神经功能，提高了手术的精确性和安全性。

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