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脑干诱发电位对麻醉深度监测意义

“脑干诱发电位对麻醉深度监测意义”相信是备考脑电图学专业水平考试的朋友比较关注的事情,为此,医学教育网小编整理内容如下:

听觉是手术病人麻醉时最后消失的一个感觉,也是清醒时恢复的第一个感觉,视觉:和体觉易被麻醉药所抑制,而听觉在麻醉中不是突然消失,而是随着麻醉的加深逐渐受到抑制。国外很多学者开始将此技术应用于麻醉深度的监测。

麻醉中BAEP的变化反映的是麻醉药浓度的加深和意识的变化关系,反映从大脑皮层到皮层下乃至脑干的功能状态。通常观察I、Ⅲ、V波的PL值最有意义。研究表明,当诱导开始时,BAEP的PL值明显延长,尤其是I波和V波的PL与麻醉深度存在一定关系。I波和V波分别起源于听神经颅外段(近耳蜗)的动作电位和中脑下段电活动。V波潜伏期延长是继发于I波潜伏期延长的结果,也就是说麻醉对听神经通路抑制的部位大致在耳蜗听神经纤维或耳蜗螺旋感受器本身。术中PL相对稳定,耳蜗听神经处于抑制状态,麻醉深度适中。BAEP的PL在麻醉深度监测中显示I波的重要性,麻醉变浅时I波最早变化,因此I波潜伏期缩短,应警惕麻醉变浅的可能。通过BAEPI波PL变化趋势分析,可较早的掌握麻醉减浅的先兆,及时调整。

同样V波PL是麻醉与BAEP相关性最重要及最稳定的一个参数,V波主要反映外侧丘系及下丘脑的中央核团的电活动,与麻醉深度存在良好的正相关,麻醉加深时,其PL始终明显大于麻醉前基础值。研究发现,V波PL与麻醉前基础值相比超过lms时,应高度注意有无外科手术刺激因素、严重低血压或脑干缺血等因素影响。麻醉转浅至拔管时,各波PL值恢复至麻醉前水平,两者相比差异虽无统计学意义,但表明了麻醉药物对BAEP有一定滞后作用,分析原因可能与麻醉药(无论吸入麻醉药还是静脉麻醉药)对脑干听觉传到通路的残留作用有关,此时麻醉药的血药浓度虽很低,但药物完全代谢排出尚需时间,药物的残留作用导致了上述变化。

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