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皮层诱发电位在中央沟定位中的应用

“皮层诱发电位在中央沟定位中的应用”相信是很多准备脑电图学专业水平考试的朋友比较关注的事情,为帮助学员朋友们了解,医学教育网小编整理内容如下:

过去对于累及中央区及其附近的病灶,大部分神经外科医生仅作部分切除,或者干脆采取保守治疗,这部分病人的预后较差,病死率高。术中皮层诱发电位监测能准确地定位功能区,最大程度地减少术中对神经组织的误伤,降低病残率,提高患者的生存质量,同时尽可能地切除病灶,提高手术疗效。在国外,术中监测还具有法律上的价值,没有监测的手术可能会被认为将病人暴露在危险中。

理论上讲,上肢的中央后回感觉皮层中枢位于鼻根与枕外粗隆连线中点向后2 cm中线旁开7 cm处,但在实际临床工作中,由于肿瘤、血肿等占位病变或发育异常、个体差异的影响,感觉中枢的位置往往会有一定程度的偏差,因此术中必须选取波形最好、波幅最大的导联,作为相应中央后回功能区的皮层定位。由于中央前、后回皮质产生的偶极现象,沿着中央后回功能区皮层逐渐向前方移动可记录到位相倒置的P20一N25波型,因此通过中央后回的定位可用来推算运动区位置:沿中央沟前后,中央前回和中央后回呈镜像对称排列。选取波幅最大的P20—N25波,定为相应的运动中枢,以该点为刺激点记录MEP.

有学者报道术中不能记录到位相倒置的P20 N25波,可能的原因有:① 肿瘤的占位效应,运动区发生漂移;② 由于中央回的弯曲,中央前、后回未能沿中央沟呈几何结构上的平行对称,而成7O.锐角,进而导致记录电极并非放在预想的功能结构位置上所致;③ 病灶的影响、脑水肿、麻醉剂的作用(特别是卤化物)等均会影响记录。

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