消化内科学在内科主治医师考试中是相对来说比较简单的一科，但是零碎的内容比较多，还是需要大家重点复习，今天一起来做几道上消化道出血的题目。

问题索引：

1.急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后多久进行？

2.哪些指标可以判断消化道活动性出血的指标？

3.上消化道出血部位是哪里？

具体解答：

1.急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后多久进行？

急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后

A.一周内进行

B.5天内进行

C.4天内进行

D.3天内进行

E.1～2天内进行

【答案】 E

【解析】 强调急诊内镜检查宜在出血发生后24～48小时内进行，因某些病变（特别是NSAID或乙醇）引起者可在短期内消失，延迟胃镜检查可能无法确定出血病因。[医学教育网原创]

2.哪些指标可以判断消化道活动性出血的指标？

不能判断消化道活动性出血的指标是

A.网织红细胞

B.血红蛋白

C.血沉

D.血细胞

E.尿素氮

【答案】 C

【解析】 以下几点可判断活动性出血：反复呕血或黑粪次数增多、粪质稀薄，甚至呕血转为鲜红色、黑粪变成暗红色，伴有肠鸣音亢进；周围循环衰竭的表现经补液输血而血容量未见明显改善，或好转后又恶化，经快速补液输血，中心静脉压仍有波动(下降)；红细胞计数、血红蛋白测定与血细胞比容、血细胞压积继续下降，网织细胞计数持续增高；补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。血沉不是判断活动性出血的指标。

3.上消化道出血部位是哪里？

上消化道出血部位是

A.贲门以上出血

B.幽门以上出血

C.Trietz韧带以上出血

D.空回肠交界处以上出血

E.回盲部以上出血

【答案】 C

【解析】 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。所以应该是以Trietz为界。[医学教育网原创]

医学教育网内科主治医师：《答疑周刊》2023年第2期