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二尖瓣狭窄的治疗

二尖瓣狭窄的治疗是什么?为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如小:

(一)一般治疗

1.有风湿活动者应给予抗风湿治疗。特别重要的是预防风湿热复发。

2.预防感染性心内膜炎。

3.无症状者避免剧烈体力活动,定期(6~12个月)复查。

4.呼吸困难者应减少体力活动,限制钠盐摄入,口服利尿剂,避免和控制诱发急性肺水肿的因素,如急性感染、贫血等。

(二)并发症的处理

1.大量咯血 应取坐位,用镇静剂,静脉注射利尿剂,以降低肺静脉压。

2.急性肺水肿 处理原则与急性左心衰竭所致的肺水肿相似。但应注意:

(1)避免使用以扩张小动脉为主、减轻心脏后负荷的血管扩张药物。

(2)正性肌力药物对二尖瓣狭窄的肺水肿无益,仅在心房颤动伴快速心室率时可静脉注射毛花苷C。

3.心房颤动 治疗目的为控制心室率,争取恢复和保持窦性心律,预防血栓栓塞。

4.预防栓塞 若无禁忌,无论是阵发性还是持续性房颤,均应长期口服华法林抗凝,达到2.5~3.0的国际标准化比值(INR),以预防血栓形成及栓塞时间发生。

(三)手术治疗

当二尖瓣口有效面积<1.5cm2,伴有症状,尤其症状进行性加重时,应用介入或手术方法扩大瓣口面积,减轻狭窄。

1.经皮球囊二尖瓣成形术 为缓解单纯二尖瓣狭窄的首选方法。

2.二尖瓣分离术。

3.人工瓣膜置换术 适应证为

①严重瓣叶和瓣下结构钙化、畸形,不宜做分离术者;

②二尖瓣狭窄合并明显二尖瓣关闭不全者。

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