伤寒是内科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理习题如下:
男,25岁,持续发热10天,开始为38℃左右,5天后持续高热39~40℃。伴腹胀和轻度腹泻。体检:体温40℃,呼吸26次/分,脉搏86次/分,精神淡漠。两肺无异常。心率86次/分,律齐。第一心音偏低。腹胀、无压痛,肝右肋下2cm,软,脾左肋下1cm。血白细胞3.0×109/L,中性75%,嗜酸粒细胞0%,单核5%,淋巴20%。最可能的诊断是
A.菌痢
B.伤寒、副伤寒
C.结缔组织病
D.结核病
E.风湿热
【答案解析】B
选项A,菌痢是以腹泻为主要表现,但无肝、脾肿大,血白细胞和中性粒细胞都升高。选项B,伤寒的临床特点包括:持续发热、表情淡漠、腹胀、便秘、相对缓脉、白细胞减少、嗜酸粒细胞减少或消失,故最可能的诊断是伤寒或副伤寒。选项C,结缔组织病无相对缓脉和白细胞的减少。选项D,结核病无相对缓脉,且血象分类中以单核细胞升高为主。选项E,风湿热也无相对缓脉和肝、脾肿大,且心律多不齐,可有心脏杂音。故选B。
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