传染病学：肾病综合征的治疗
肾病综合征的治疗是内科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：
本病治疗以综合治疗为主，早期应用抗病毒治疗，中晚期则针对病理生理进行对症治疗。
“三早一就”仍然是本病治疗原则。即早发现、早休息、早治疗和就近治疗。
（一）发热期
1.抗病毒 利巴韦林能抑制病毒，减轻病情和缩短病程。
2.减轻外渗 应早期卧床休息，为降低血管通透性可给予路丁、维生素C等，每天输注平衡盐溶液和葡萄糖盐水1000ml左右。高热、大汗和呕吐、腹泻者可适当增加。
3.改善中毒症状
高热患者以物理降温为主，忌用强烈发汗退热药，以防大汗进一步丧失血容量，中毒症状重者可给予地塞米松静滴，呕吐频繁者给予甲氧氯普胺肌内注射。
4.预防DIC
适当给予低分子右旋糖酐或丹参注射液静脉滴注。高热、中毒症状和渗出严重者，应定期检查凝血时间，处于高凝状态时可给予小剂量肝素抗凝。
（二）低血压休克期
1.补充血容量 宜早期、快速和适量，争取4小时内血压稳定。液体应晶胶结合，以平衡盐为主。胶体溶液常用低分子右旋糖酐、甘露醇、血浆和白蛋白。
2.纠正酸中毒 5%碳酸氢钠纠酸亦有扩容作用。
3.血管活性药和肾上腺糖皮质激素的应用 经补液、纠酸后，血红蛋白已恢复正常，但血压仍不稳定者可应用血管活性药物如多巴胺静脉滴注。
（三）少尿期
1.稳定内环境 因部分患者少尿期和休克期重叠，注意鉴别。纠正酸中毒，减少蛋白分解，控制氮质血症。
2.促进利尿 少尿初期可应用甘露醇。常用利尿药物为呋塞米（速尿），亦可应用血管扩张剂如酚妥拉明或山莨菪碱。
3.透析疗法 可应用血液透析和腹膜透析。
透析疗法的适应证：
①少尿持续4天以上或无尿持续24小时以上；
②明显氮质血症，血BUN＞28.56mmol/L，有严重尿毒症表现者；
③高分解状态，每天BUN升高＞7.14mmol/L；
④血钾＞6mmol/L，EKG有高峰T波的高钾表现；
⑤高血容量综合征。
4.导泻和放血疗法 为预防高血容量综合征和高血钾，可以进行导泻。但必须是无消化道出血者。常用甘露醇、硫酸镁或大黄。
放血疗法已罕见应用，只有在严重高血容量综合征危及患者生命，如心衰、明显肺水肿时，且又缺乏其他措施的情况下应用，一般每次放血300～400ml。
（四）多尿期
1.维持水与电解质平衡。
2.防治继发感染 若发生感染应及时诊断和治疗，忌用对肾脏有毒性作用的抗生素。
（五）恢复期 补充营养，出院后应休息1～2个月，定期复查肾功能，血压和垂体功能，如有异常应及时治疗。
预防
（一）疫情监测
（二）防鼠灭鼠
（三）做好食品卫生和个人卫生
（四）疫苗注射
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