房间隔缺损的临床表现和治疗是内科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:
临床表现
(一)症状缺损小与心功能代偿良好者可无症状。一般表现为心悸、气短、乏力、咳嗽、咯血、发育差,易患呼吸道感染。心律失常以房性心律失常多见,如心房扑动或心房颤动。心功能失代偿时可发生心力衰竭(右心衰竭多见)。
(二)体检胸骨左缘第2肋间有收缩期吹风样杂音,第二心音亢进,呈固定性分裂。第一孔未闭型心尖区亦可闻及收缩期杂音。
治疗
(一)介入治疗房间隔缺损封堵术
适应证:
(1)继发孔型ASD直径≥5mm伴右心负荷容量增加,≤36mm的左向右分流ASD。
(2)缺损边缘至冠状静脉窦、上下腔静脉及肺静脉开口距离≥5mm,至房室瓣距离≥7mm。
(3)房间隔直径>所选用封堵器左房侧的直径。
(4)不合并必须外科手术的其他心脏畸形。
禁忌证:
(1)原发孔型ASD及静脉窦型ASD。
(2)已有右向左分流者。
(3)近期有感染性疾病、出血性疾病以及左心房、左心耳有血栓。
(二)手术治疗对所有单纯房间隔缺损已引起血流动力学改变,即已有肺血增多征象、房室增大及心电图相应表现者均应手术治疗。患者年龄太大已有严重肺动脉高压手术治疗应慎重。
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