关于几种全身性水肿、局限性水肿的鉴别诊断是内科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:
| 心源性 | 肾源性 |
起病 | 逐步形成 | 发生较快,迅速出现全身肿 |
部位 | 由下肢而全身 | 由眼睑或下肢而全身 |
性质 | 可凹性,坚实难移动 | 可凹性,较软,易移动 |
原发病特点 | 呼吸困难(经左心衰或肺疾病而右心衰水肿心脏病与心衰史及体征):心脏大,静脉压高,肝大,颈静脉怒张 | 肾病史及蛋白尿、血尿 肾衰史及贫血,肾功能异常与肾缩小 |
| 肾病性 | 肾炎性 |
起病 | 较缓 | 急性者急骤起病,慢性者不定;急性始自眼睑等 |
部位 | 从下肢而全身或“同时” | 稀疏组织及全身,慢性则下垂部位多见 |
并发症 | 易合并静脉血栓 | 可有急性肺水肿 |
血容量 | 正常或低血容量多见 | 正常或高血容量 |
机制 | 低白蛋白血症为主 | 因GFR下降或低白蛋白血症 |
尿常规 | 大量蛋白尿(>3.5g/d) | 血尿明显 |
常见病因 | 肾病综合征,原发或继发 | 急性,急进性,慢性肾炎或肾衰 |
凹陷性 | 炎症性水肿 | 见于痈、丹毒及蜂窝织炎等,局部水肿伴红肿热痛,全身可有高热 |
静脉回流障碍性 | 下肢静脉曲张;下腔静脉阻塞综合征;上腔静脉阻塞综合征;髂总静脉受压综合征(肝静脉反流障碍综合征(Budd-Chiari syndrome);静脉血栓形成或血栓性静脉炎 |
非凹陷性 | 淋巴性水肿 | 丝虫病等因淋巴回流受阻产生水肿,水肿局限于梗阻以下区域,呈无痛性,进行性肿胀 |
血管神经性水肿 | 过敏引起荨麻疹、瘙痒及疼痛,喉头水肿可引起窒息 |
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