《呼吸内科》！2020年内科主治医师考试必测考点（二）
关于2020年内科主治医师考试《呼吸内科》的考点，各位考生掌握的怎么样了？想检测一下吗？医学教育网为大家整理习题如下，快来测试一下吧！
必测！2020年内科主治医师【呼吸内科】知识点自我检测（三）
6、院外感染所致肺炎中，主要病原体是
A、肺炎克雷伯杆菌
B、流感嗜血杆菌
C、金黄色葡萄球菌
D、肺炎球菌
E、支原体
【正确答案】 D
【答案解析】 社区获得性肺炎的主要致病菌是肺炎球菌。
【该题针对“肺炎的概论（病因分类、社区和获得性肺炎的概念及临床特点）”知识点进行考核】
7、引起肺炎的病原体主要是
A、细菌
B、病毒
C、支原体
D、真菌
E、立克次体
【正确答案】 A
【答案解析】 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。细菌性肺炎最常见。
【该题针对“肺炎的概论（病因分类、社区和获得性肺炎的概念及临床特点）”知识点进行考核】
8、院内感染所致肺炎中，主要病原体是
A、真菌
B、病毒
C、耐药金葡菌
D、需氧革兰阴性杆菌
E、肺炎球菌
【正确答案】 D
【答案解析】 医院获得性肺炎革兰阴性杆菌感染所占比例高，常为混合感染。
【该题针对“肺炎的概论（病因分类、社区和获得性肺炎的概念及临床特点）”知识点进行考核】
9、以下有关肺炎旁胸水，处理不正确的是
A、单纯性肺炎旁胸腔积液只需要抗感染治疗即可
B、复杂性肺炎旁胸腔积液需要引流
C、复杂性肺炎旁胸腔积液进展为脓胸需要手术治疗
D、仍需治疗肺炎
E、复杂性肺炎旁胸腔积液一定要手术治疗
【正确答案】 E
【答案解析】 约一半以上的肺炎患者可出现胸腔积液，称为肺炎旁胸腔积液，但只有少数患者需要进行闭式引流。胸水pH、革兰染色和培养对胸水的处理具有重要的指导作用，染色或培养阳性，或pH＜7.20是进行引流的指征。胸水葡萄糖小于35mg/dl或LDH大于1000IU/L时也应考虑引流。上述检查阳性提示患者将进展为脓胸或已经发生脓胸，称为复杂性肺炎旁胸腔积液，否则为单纯性肺炎旁胸腔积液。单纯性肺炎旁胸腔积液只需要抗感染治疗即可，而复杂性肺炎旁胸腔积液需要引流，否则将进展为脓胸，可引起胸膜肥厚和胸廓塌陷，需要手术治疗。
需要注意的是有时尽管胸水外观已经呈脓性，但是绝大多数中性粒细胞由于酸性环境和低氧自溶，细胞数可以明显降低。
【该题针对“肺炎旁胸水”知识点进行考核】
10、典型肺炎球菌肺炎的病理改变是
A、肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出
B、肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出
C、肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白
D、肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气
E、以上全包括
【正确答案】 E
【答案解析】 病理以肺泡炎为主，很少涉及肺泡壁或支气管壁的间质。一般多局限于一个肺叶或其大部分，偶可同时发生于几个肺叶，右上叶或左下叶最为多见。未经治疗的病肺最初显著充血，第2～3日肺泡内含纤维素渗出物、大量红细胞和少量中性粒细胞，以及大量肺炎链球菌，此时称红色肝变期。第4～5日肺泡内充满网状纤维素，网眼中有大量中性粒细胞及大单核细胞，红细胞渐消失，肺叶由红色转变为灰色，又称灰色肝变期。以后，白细胞大量破坏，产生蛋白溶解酶，使渗出物中的纤维素被溶解，是为消散期。
【该题针对“肺炎球菌肺炎的发病机制与病理”知识点进行考核】
推荐阅读：
测试！2020内科主治医师考试【基础知识】考点测试题（含解析）
