急性心力衰竭的病因、表现及诊断是2020年内科主治医师考试会涉及的重要考点,各位考生掌握的如何?为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:
急性心力衰竭的病因和病理生理
【解答】
(一)病因
1.急性心肌梗死(尤其为广泛前壁心肌梗死)、乳头肌缺血或断裂、室间隔破裂穿孔。
2.急性重症心肌炎。
3.感染性心内膜炎致瓣膜穿孔、腱索断裂致急性二尖瓣反流。
4.原有心脏病的基础上出现持续性快速心律失常。
5.急性容量负荷过多(输液过多过快)。
6.高血压血压急剧增高等。
(二)病理生理
见慢性心力衰竭。
急性心力衰竭的临床表现
【解答】突发严重呼吸困难,呼吸频率达每分钟30~40次,强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁,同时频繁咳嗽,咳粉红色泡沫状痰。极重者神志模糊。发病开始有一过性血压升高,病情如不缓解,血压可持续下降直至休克。听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音,心尖部第一心音减弱,频率快,可闻及舒张期奔马律,肺动脉瓣第二心音亢进。
急性心力衰竭的诊断和鉴别诊断
【解答】根据典型症状与体征,一般不难作出诊断。与肺水肿并存的心源性休克与其他原因所致休克也不难鉴别。疑似患者可行BNP或NT-proBNP检验,阴性者几乎可排除急性心力衰竭的诊断。
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