表格总结！肾组织活检的适应证与禁忌证
肾组织活检的适应证与禁忌证是2020年内科主治医师考试会涉及的重要内容，各位考生掌握的如何？为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：
（一）适应证
为了明确诊断、指导治疗或判断预后，而又无肾穿刺禁忌证时。
| 临床诊断 | 肾穿刺适应证 |
| 原发性肾脏病 | 肾功能急剧恶化，疑急进性肾炎，应尽早穿刺 |
| 急性肾炎综合征 | 肾炎治疗2～3个月病情无好转者 |
| 原发性肾病综合征 | 先治疗，肾上腺皮质激素足量治疗8～12周无效时 |
| 无症状性血尿 | 变形红细胞血尿临床诊断不清时 |
| 无症状性蛋白尿 | 蛋白尿持续＞1g/d诊断不清时 |
| 继发性或遗传性肾脏病 | 临床怀疑而无法确诊时；临床已确诊但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时 |
| 急性肾损伤 | 无法确定其病因应及时穿刺（包括慢性肾脏病病人肾功能急性恶化）；肾功能明显减退原因不清时 |
| 移植肾 | 严重排斥反应决定是否切除移植肾；怀疑原有肾脏病在移植中复发 |
（二）禁忌证
| 临床诊断 | 肾穿刺禁忌证 |
| 明显出血倾向，重度高血压 | 活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓或肾周围脓肿 |
| 精神病，不配合或无法配合 | 肾肿瘤或肾脏动脉瘤 |
| 孤立肾 | 多囊肾或肾脏大囊肿 |
| 小肾 | 肾脏位置过高（深吸气肾下极也达不到第12肋下）或游走肾、慢性肾衰竭；过度肥胖；重度履水；其他；心力衰竭、严重贫血、低血容量 |
在上述禁忌证中，如果出血倾向、高血压、泌尿系感染、腹水、心衰、贫血及低血容量能被纠正，肾穿刺仍能进行。
慢性肾衰竭，尤其终末期尿毒症时，肾脏活检对诊断及治疗并无帮助,却常发生严重并发症，应作为禁忌证。
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